变异性心绞痛需一般治疗（生活方式调整、基础疾病控制）、药物治疗（钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物），特殊人群（老年、儿童、妊娠期）有不同注意事项，发作时要停止活动、含服硝酸甘油，无缓解则送医。
一、一般治疗
1.生活方式调整
对于有变异性心绞痛的患者，应戒烟限酒，吸烟会加重血管痉挛，饮酒尤其是过量饮酒也可能诱发血管痉挛。同时要保持规律的作息，避免过度劳累和精神紧张，因为精神过度紧张可能导致交感神经兴奋，诱发血管痉挛。例如，长期精神紧张的患者比心态平和的患者更易出现变异性心绞痛的发作。
合理饮食，控制体重，避免高脂、高糖、高盐饮食，多摄入富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等，保持血压、血糖、血脂在正常范围。因为高血压、高血糖、高血脂是动脉粥样硬化的危险因素，而动脉粥样硬化可能参与变异性心绞痛的发生发展。
2.基础疾病控制
若患者合并有其他基础疾病，如高血压，需积极控制血压。高血压会增加血管的压力，影响血管内皮功能，容易诱发血管痉挛。对于合并糖尿病的患者，要严格控制血糖水平，高血糖状态下，血管内皮细胞功能受损，也可能促进血管痉挛的发生。
二、药物治疗
1.钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂是治疗变异性心绞痛的首选药物，其中硝苯地平是常用药物之一。它可以通过阻断血管平滑肌细胞的钙通道，松弛血管平滑肌，解除冠状动脉痉挛，增加冠状动脉血流量。大量临床研究表明，硝苯地平能够有效缓解变异性心绞痛患者的胸痛等症状，改善心肌缺血的表现。例如，在一项多中心临床试验中，使用硝苯地平治疗的变异性心绞痛患者，心绞痛发作频率明显降低。
地尔硫卓也是常用的钙通道阻滞剂，它不仅可以扩张冠状动脉，还能减慢心率，降低心肌耗氧量，对变异性心绞痛有良好的治疗作用。它通过抑制心肌和血管平滑肌细胞的钙离子内流，发挥其药理作用，从而缓解血管痉挛。
2.硝酸酯类药物
硝酸酯类药物可以扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，同时也能扩张外周血管，减轻心脏前后负荷。常用的硝酸甘油可以舌下含服，迅速缓解心绞痛症状。但硝酸酯类药物可能会引起头痛等不良反应，一般在用药初期较常见，随着用药时间延长，部分患者可逐渐耐受。
三、特殊人群注意事项
1.老年患者
老年变异性心绞痛患者多合并有其他基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、肾功能不全等。在药物选择上要更加谨慎，考虑药物之间的相互作用以及对肝肾功能的影响。例如，钙通道阻滞剂可能对肾功能有一定影响，对于肾功能不全的老年患者，需要调整药物剂量或选择对肾功能影响较小的药物。同时，老年患者对药物的耐受性较差，要密切观察药物的不良反应，如低血压等情况。
2.儿童患者
儿童变异性心绞痛非常罕见，若儿童出现类似心绞痛的症状，首先要排除其他先天性心脏疾病等情况。一般不首先考虑使用成人用于变异性心绞痛的药物治疗，因为儿童的生理特点与成人不同，药物的代谢、不良反应等都有很大差异。通常需要进行详细的检查，如心电图、冠状动脉造影等明确诊断后，根据儿童的具体情况，在儿科医生的严格评估下谨慎处理，优先考虑非药物干预措施，如调整生活方式等。
3.妊娠期患者
妊娠期变异性心绞痛患者的治疗需要特别谨慎。药物的选择要权衡对胎儿的影响和对母亲病情控制的需要。例如，钙通道阻滞剂在妊娠期的使用需要评估风险受益比，某些钙通道阻滞剂可能对胎儿有一定影响，所以需要在产科医生和心内科医生的共同指导下选择合适的治疗方案，尽量选择对胎儿影响较小的药物，并密切监测母亲和胎儿的情况。
四、紧急情况处理
1.发作时的处理
当患者变异性心绞痛发作时，应立即停止活动，坐下或躺下休息。如果身边有硝酸甘油，可立即舌下含服硝酸甘油，一般1-2分钟内可缓解症状。如果含服硝酸甘油后症状无缓解，应立即拨打急救电话，尽快送往医院进行进一步的治疗，如静脉使用硝酸酯类药物或其他相关治疗措施，以迅速缓解冠状动脉痉挛，改善心肌缺血状况。
