诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒引起的急性肠道传染病，传播途径有食源性、水源性、接触传播，临床表现有潜伏期、腹泻、呕吐等症状，诊断靠临床症状评估和实验室检测，治疗是对症支持，预防需注意食品安全、饮水安全、个人卫生、环境清洁和隔离患者。
一、定义
诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒引起的一种急性肠道传染病。诺如病毒属于杯状病毒科诺如病毒属，具有高度传染性和快速传播的特点，可在学校、家庭、医院、养老院等人群密集场所引起暴发流行。
二、传播途径
1.食源性传播：食用被诺如病毒污染的食物是主要传播途径之一，例如污染的贝类、沙拉、乳制品等。诺如病毒在被污染的食物中能存活较长时间，且在常温下容易繁殖。
2.水源性传播：饮用被诺如病毒污染的水，或食用被污染水中生长的食物都可能导致感染。比如被诺如病毒污染的井水、河水等。
3.接触传播：直接接触诺如病毒污染的物品，如玩具、餐具、门把手等，然后经手接触口而感染。此外，患者呕吐物产生的气溶胶也可造成传播，健康人吸入含有病毒的气溶胶后可能被感染。
三、临床表现
1.潜伏期：一般为12-48小时，最短12小时，最长72小时。
2.主要症状
腹泻：多数患者出现腹泻症状，大便为稀水便或水样便，每天数次至十数次不等。
呕吐：部分患者会出现呕吐，呕吐物多为胃内容物。
其他症状：还可能伴有恶心、腹痛、发热、头痛、乏力等症状。发热一般为低-中度发热，体温多在37.8-38.9℃之间。
四、诊断方法
1.临床症状评估：根据患者出现的腹泻、呕吐等典型症状，结合流行病学史，如近期是否有集体单位中多人出现类似症状等情况，初步怀疑诺如病毒感染性腹泻。
2.实验室检测
粪便检测：通过实时荧光定量PCR等方法检测粪便中的诺如病毒核酸，这是确诊诺如病毒感染的重要依据。
呕吐物检测：检测呕吐物中的诺如病毒抗原或核酸，也可辅助诊断。
五、治疗原则
目前诺如病毒感染性腹泻没有特效的抗病毒药物，主要是对症支持治疗。
1.补液：由于腹泻和呕吐会导致大量水分和电解质丢失，需要及时补充口服补液盐，以预防和纠正脱水及电解质紊乱。对于婴幼儿、老年人等特殊人群，更要注意及时补液，防止出现严重脱水等并发症。婴幼儿在补液时要少量多次给予，避免一次大量饮水引起呕吐加重。老年人由于身体机能下降，补液时要密切监测电解质情况，防止补液不当导致电解质失衡。
2.饮食调整：患病期间应进食清淡、易消化的食物，如米汤、稀粥等，避免食用油腻、辛辣、刺激性食物，以免加重胃肠道负担。对于儿童患者，要保证营养的摄入，同时根据其年龄和病情调整饮食量。
3.休息：患者需要多休息，减少体力消耗，有利于身体恢复。
六、预防措施
1.食品安全
确保食物充分煮熟，尤其是贝类等海产品。因为诺如病毒在高温下可以被灭活，将食物彻底煮熟能有效杀死病毒。
避免食用被污染的食物，选择新鲜、卫生的食材。购买贝类等水产品时要选择正规渠道，确保其来源安全。
2.饮水安全：饮用安全的水，如煮沸后的水或符合卫生标准的瓶装水。不饮用生水，尤其是来源不明的水源。
3.个人卫生
勤洗手，用肥皂和流动水洗手，尤其是在饭前、便后、接触公共物品后等情况下。洗手时间应不少于20秒，要注意洗净双手的各个部位。
避免用手触摸口、鼻、眼等部位，防止病毒通过这些途径进入体内。
4.环境清洁：对患者呕吐物和粪便污染的环境进行及时、彻底的清洁和消毒。可使用含氯消毒剂等对污染的地面、物体表面等进行消毒，消毒时要按照正确的浓度和方法进行操作，确保消毒效果。在清理呕吐物时，应佩戴口罩和手套，避免直接接触。对于养老院、学校等集体场所，要加强环境卫生管理，定期进行清洁和消毒。
5.隔离患者：诺如病毒感染患者应进行隔离，直到症状完全消失后72小时，避免其在隔离前继续传播病毒。在隔离期间，患者的生活用品要单独使用和清洗消毒，避免与他人交叉使用。
