梅毒性心血管病的检查包括实验室检查、影像学检查及其他检查。实验室检查有梅毒血清学试验（非梅毒螺旋体抗原血清试验和梅毒螺旋体抗原血清试验）和血常规；影像学检查有X线、心电图、超声心动图（二维及多普勒）、心血管造影、CT（胸部CT）、MRI（MRA）等，各检查从不同方面为诊断提供依据。
一、实验室检查
1.梅毒血清学试验
非梅毒螺旋体抗原血清试验：常用的有快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）和甲苯胺红不加热血清试验（TRT）等。梅毒性心血管病患者此试验多呈阳性，其滴度与病情活动程度相关，可用于筛查及疗效观察。例如，在一项临床研究中发现，约90%以上的梅毒性心血管病患者RPR试验呈阳性，且病情活动时滴度较高，病情稳定后滴度可下降。
梅毒螺旋体抗原血清试验：包括梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）、荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）等。该类试验特异性高，即使患者经过抗梅毒治疗，血清反应仍可长期甚至终身阳性，主要用于确诊梅毒。如TPPA试验，其特异性可达99%以上，在诊断梅毒性心血管病时具有重要价值，可作为确诊的依据之一。
2.血常规：部分患者可能出现白细胞计数轻度升高，嗜酸性粒细胞增多等情况，这与梅毒螺旋体感染引起的免疫反应有关。但血常规改变缺乏特异性，需结合其他检查综合判断。
二、影像学检查
1.X线检查
胸部X线：可发现梅毒性心血管病的一些典型征象，如主动脉瘤时可见纵隔阴影增宽，升主动脉或弓部有弧形膨出，有时可见钙化影。例如，梅毒性主动脉瘤患者的X线胸片上，主动脉结可能明显突出，呈局限性扩张。通过胸部X线检查可以初步了解心脏和大血管的形态改变，为进一步诊断提供线索。
2.心电图检查：梅毒性心血管病可累及心肌或冠状动脉，导致心电图异常，如ST-T改变、房室传导阻滞、束支传导阻滞等。不同的病变部位和程度可表现出相应的心电图特征。例如，当病变累及冠状动脉时，可能出现类似冠心病的心电图改变，如ST段压低、T波倒置等，但需与其他原因引起的心电图异常相鉴别。
3.超声心动图检查
二维超声心动图：能清晰显示心脏结构和大血管的形态、内径等情况。对于梅毒性主动脉瘤，可准确测量瘤体的大小、位置及与周围组织的关系；对于主动脉瓣病变，可观察瓣膜的形态、启闭功能等。例如，在诊断梅毒性主动脉瓣关闭不全时，超声心动图可发现主动脉瓣反流的情况，通过测量反流束的面积等指标评估反流的严重程度。
多普勒超声心动图：可检测血流动力学变化，如主动脉瓣反流的速度、流量等，有助于评估病情的严重程度。通过彩色多普勒血流显像，可以直观地看到反流的血流信号，为临床诊断和治疗提供重要依据。
4.心血管造影检查
主动脉造影：是诊断梅毒性主动脉瘤的重要方法。可清晰显示动脉瘤的部位、大小、范围以及是否累及周围组织等情况。例如，通过主动脉造影可以明确动脉瘤是累及升主动脉、弓部还是降主动脉等，对于制定手术方案具有重要指导意义。在进行主动脉造影时，需要考虑患者的肾功能等情况，对于肾功能不全的患者需谨慎操作，避免造影剂肾病的发生。
三、其他检查
1.CT检查
胸部CT：对于梅毒性主动脉瘤的诊断具有较高的分辨率，能够更精确地显示动脉瘤的形态、大小以及与周围组织的关系，尤其是对于一些小的动脉瘤或复杂解剖结构的动脉瘤，CT检查比X线更具优势。例如，CT血管造影（CTA）可以三维重建血管图像，清晰展示主动脉及其分支的情况，有助于全面评估病情。
2.磁共振成像（MRI）检查
MRI血管成像（MRA）：对心血管系统的成像具有独特优势，无需造影剂即可清晰显示主动脉及其分支的形态和病变情况。对于梅毒性心血管病的诊断，尤其是主动脉病变的诊断，MRA可以提供详细的解剖信息，有助于明确病变的范围和程度。同时，MRI对软组织的分辨力高，对于心肌受累等情况也能较好地显示，但对于体内有金属植入物的患者需谨慎使用MRI检查。
