甲亢性心脏病是甲亢引起的心脏病变，发病机制涉及代谢和血流动力学改变，临床表现有心脏扩大、心律失常、心力衰竭等，诊断依据包括甲状腺功能及心脏相关检查，治疗原则是治疗甲亢并处理心脏病变，及时规范治疗多数患者心脏病变可改善，延误治疗预后差，儿童患者及时治疗心脏功能有望恢复且需长期随访，女性患者治疗后要定期复查。
一、甲亢性心脏病的定义
甲亢性心脏病是甲状腺功能亢进症（甲亢）引起的心脏病变，是甲亢的重要并发症之一。甲亢时，过量的甲状腺激素作用于心脏，导致心脏结构和功能发生改变。
二、发病机制
1.代谢方面：甲亢患者代谢率增高，心脏负担加重。甲状腺激素可增强心肌细胞对儿茶酚胺的敏感性，使心肌耗氧量增加，心率加快，心脏长期处于高动力状态。
2.血流动力学改变：甲状腺激素过多会引起外周血管扩张，外周阻力降低，心输出量增加。心脏为了适应这种高输出量的状态，长期处于高负荷工作，逐渐发生心肌肥厚、心脏扩大等改变。
三、临床表现
1.心脏扩大：可表现为左心室或双心室扩大。在儿童患者中，由于处于生长发育阶段，心脏扩大可能会影响其正常的生长发育进程，导致心功能储备下降。女性患者可能因为激素水平变化与甲亢的相互作用，使心脏扩大的进程有所不同。
2.心律失常：最常见的是心房颤动，在老年甲亢患者中较为多见。年轻患者如果长期患有未控制的甲亢，也可能出现心律失常，影响心脏的正常节律，导致心悸等不适症状，进而影响生活质量。
3.心力衰竭：随着病情进展，可能出现心力衰竭，表现为呼吸困难、水肿等。儿童患者发生心力衰竭时，可能会影响其活动耐力，导致生长发育迟缓；女性患者在妊娠等特殊生理时期，若合并甲亢性心脏病心力衰竭，病情可能会加重，因为妊娠会增加心脏的负担。
四、诊断依据
1.甲状腺功能检查：血清甲状腺激素（如三碘甲状腺原氨酸（T）、甲状腺素（T）升高，促甲状腺激素（TSH）降低。这是诊断甲亢的关键指标，通过检测这些指标可以明确患者是否存在甲状腺功能亢进。
2.心脏相关检查
心电图：可发现心律失常等异常，如心房颤动等特征性心电图表现。
超声心动图：能评估心脏结构和功能，如心脏扩大、心肌肥厚、射血分数降低等情况。儿童患者进行超声心动图检查时，需注意操作的准确性和安全性，避免对儿童造成不必要的辐射和损伤；女性患者在妊娠期间进行超声心动图检查时，要考虑到妊娠对检查结果的影响以及检查对胎儿的安全性。
心脏放射性核素检查：有助于评估心脏的血流灌注和功能情况。
五、治疗原则
1.治疗甲亢：
抗甲状腺药物治疗：通过抑制甲状腺激素的合成来控制甲亢病情。但在用药过程中，要注意药物可能产生的不良反应，如粒细胞减少等。儿童患者使用抗甲状腺药物时需密切监测血常规等指标；女性患者在孕期或哺乳期使用抗甲状腺药物要权衡对胎儿或婴儿的影响。
放射性碘治疗：利用放射性碘破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的分泌。但对于儿童患者一般不首先考虑放射性碘治疗，因为可能影响甲状腺发育等；女性患者在治疗后可能需要注意避孕等问题。
手术治疗：适用于甲状腺肿大明显有压迫症状等情况。手术有一定风险，术前需做好充分准备。
2.治疗心脏病变：针对心律失常、心力衰竭等心脏病变进行相应治疗。如出现心房颤动可根据情况考虑使用抗凝药物等，但具体用药需谨慎评估；出现心力衰竭时，要采取减轻心脏负荷等措施。儿童患者在治疗心脏病变时，药物的选择和剂量调整要更加谨慎，以避免影响儿童的生长发育；女性患者在治疗时要考虑到自身的生理特点和可能的妊娠计划等因素。
六、预后情况
如果能及时诊断并规范治疗甲亢，多数患者的心脏病变可以得到改善。但如果延误治疗，可能会导致心脏病变逐渐加重，甚至出现严重的心力衰竭等并发症，预后较差。儿童患者及时治疗后，心脏功能有恢复的可能，但需要长期随访监测；女性患者在治疗后要注意定期复查甲状腺功能和心脏情况，以维持良好的预后。
