左心衰竭典型临床表现包括呼吸困难（劳力性、端坐、夜间阵发性）、咳嗽咳痰咯血、乏力疲倦头晕心慌、少尿及肾功能损害，不同年龄性别患者表现有差异，生活方式等影响风险与表现，有基础病史者需密切关注，早期诊治重要。
一、呼吸困难
1.劳力性呼吸困难：是左心衰竭最早出现的症状，因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。例如，患者在从事轻度体力活动，如快速行走、上楼梯等时就出现呼吸困难，休息后可缓解。其发生机制主要是运动时交感神经兴奋，心率加快，舒张期缩短，左心室充盈减少，同时肺淤血加重，肺顺应性降低，通气/血流比例失调等导致呼吸困难。
2.端坐呼吸：肺淤血达到一定程度时，患者不能平卧，因平卧时回心血量增多且横膈上抬，呼吸更为困难，被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难。端坐时可使下肢回心血量减少，减轻肺淤血，且膈肌下移，胸腔容积增大，利于呼吸。病情较轻的患者可能仅需高枕卧位，随着病情加重，需端坐甚至双腿下垂以进一步减轻呼吸困难。
3.夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起，呼吸深快。重者可有哮鸣音，称为“心源性哮喘”。多于夜间发作，与睡眠时迷走神经张力增高，使支气管收缩，呼吸受限；同时平卧时回心血量增加，左心房淤血加重等因素有关。发作时可伴有咳嗽，咳粉红色泡沫样痰等表现。其发生机制包括睡眠时迷走神经兴奋，冠状动脉收缩，心肌供血减少，心功能降低；小支气管收缩，气道阻力增加；仰卧位时肺活量减少等。
二、咳嗽、咳痰、咯血
1.咳嗽、咳痰：咳嗽是较早出现的症状，一般发生在劳力性呼吸困难的基础上，卧位时加重，坐位或立位时可减轻。咳嗽多为白色浆液性泡沫状痰，发生机制是肺泡和支气管黏膜淤血所致。急性左心衰竭发作时，可出现粉红色泡沫样痰，这是由于肺泡毛细血管破裂，血液渗入肺泡，在咳嗽时咳出泡沫状痰，痰中带血。
2.咯血：可表现为痰中带血或大量咯血。长期慢性肺淤血，肺静脉压力升高，导致支气管黏膜下形成的扩张的静脉破裂，引起咯血。例如，二尖瓣狭窄引起的左心衰竭患者，可出现反复咯血，出血量可多可少，严重时可大量咯血。其发生是因为肺静脉与支气管静脉间有侧支循环，肺静脉压升高时，侧支循环的支气管静脉破裂出血。
三、乏力、疲倦、头晕、心慌
由于心排血量降低，组织灌注不足，器官、组织供血及氧供减少，导致患者出现乏力、疲倦，这是左心功能不全常见的症状。同时，心排血量不足，外周血管灌注不足，可引起头晕、心慌等表现。例如，患者会感觉全身无力，活动耐力明显下降，日常活动如穿衣、洗漱等都会感到吃力，同时可能出现心率加快，自觉心慌不适，通过心电图等检查可发现心率异常等情况。其发生与心输出量减少，组织灌注不足，交感神经兴奋等因素有关。
四、少尿及肾功能损害
严重的左心衰竭患者，由于肾血流量减少，可出现少尿症状。长期慢性的肾血流量减少还可导致肾功能损害，表现为血尿素氮、肌酐升高等。这是因为心输出量下降，肾灌注压降低，肾血流减少，肾小球滤过率降低，同时肾淤血，肾小管重吸收功能增加等多种因素共同作用的结果。例如，患者尿量明显减少，每天尿量可能低于400ml，进一步发展可能出现肾功能不全相关的一系列表现，如水肿加重、电解质紊乱等。
对于不同年龄、性别的患者，左心衰竭的临床表现可能有一定差异，但核心表现是类似的。例如，老年患者可能同时合并其他基础疾病，如高血压、冠心病等，其呼吸困难等表现可能被基础疾病掩盖或加重；女性患者在妊娠、围绝经期等特殊时期，激素水平变化等可能影响心功能，使左心衰竭的表现有所不同。在生活方式方面，长期高盐饮食、过度劳累等会增加左心衰竭的发生风险，也会影响临床表现的严重程度。对于有基础病史如高血压、冠心病等的患者，更要密切关注左心衰竭相关表现的出现，一旦出现上述症状应及时就医，早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。
