尿毒症前期会有多方面表现,消化系统有食欲减退、恶心呕吐;心血管系统有血压异常、心悸;身体外观面色苍白或萎黄,尿量及尿液有改变;全身状态有乏力疲倦、睡眠障碍等。
一、身体不适症状
(一)消化系统方面
1.食欲减退:尿毒症前期,患者可能出现食欲逐渐减退的情况,这是因为肾脏功能受损,体内代谢废物不能正常排出,会影响消化系统的功能,导致胃肠功能紊乱,进而影响食欲。对于不同年龄的人群,儿童可能表现为食量明显减少,不爱吃饭;成年人则可能原本饮食正常,但突然出现吃饭不香的情况。有基础病史的患者,如原本就有胃肠道疾病的人,可能会使原有病情加重,出现更明显的食欲下降。
2.恶心呕吐:随着病情发展,部分患者会出现恶心、呕吐症状。这是由于体内蓄积的毒素影响了胃肠道的神经功能和蠕动功能,毒素刺激胃肠道导致呕吐反射。年龄较小的儿童可能无法准确表达恶心,但会出现哭闹、拒食等表现;老年人可能本身胃肠功能相对较弱,恶心呕吐症状可能会更频繁,且可能伴随乏力等情况。有慢性肾病病史的患者,在进入尿毒症前期时,恶心呕吐症状可能是病情进展的一个信号。
(二)心血管系统方面
1.血压异常:多数尿毒症前兆患者会出现血压升高的情况。肾脏具有调节血压的功能,当肾脏功能受损时,会导致水钠潴留以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡,从而引起血压升高。不同年龄段人群血压升高的表现有所不同,儿童血压升高可能不易被察觉,多在体检时发现;成年人会感觉头晕、头痛等不适;老年人本身血压波动较大,出现血压升高时可能会加重原有的心脑血管负担,有高血压病史的患者在尿毒症前期血压会更难以控制,波动幅度增大。
2.心悸:心脏功能可能受到影响,患者会感觉心悸,这是因为体内毒素蓄积影响了心脏的正常代谢和电生理活动。年轻人出现心悸可能会比较紧张,但如果没有其他基础心脏疾病,可能容易被忽视;老年人本身心脏功能相对减退,出现心悸时要警惕可能是尿毒症前兆的表现,需要及时就医检查。
二、身体外观及其他表现
(一)面色表现
1.面色苍白或萎黄:由于肾脏功能受损,促红细胞生成素分泌减少,导致贫血,从而出现面色苍白或萎黄的情况。儿童贫血时可能面色看起来没有光泽,比较苍白;成年人会显得面色不佳,没有血色;老年人本身可能有一定程度的贫血倾向,在尿毒症前期面色苍白或萎黄的表现会更明显,且可能伴有乏力等症状。
(二)尿量及尿液变化
1.尿量改变:早期可能出现尿量减少的情况,这是因为肾脏滤过功能下降。儿童尿量减少可能表现为尿布使用次数明显减少;成年人会发现自己排尿量较以往明显减少;老年人肾脏浓缩功能本身有所减退,出现尿量减少时更需要引起重视,可能是肾功能恶化的信号。也有部分患者可能出现尿量增多的情况,这是因为肾脏的浓缩功能受损,虽然尿量多,但尿液中排出的毒素等代谢废物并不充分,也是肾脏功能异常的表现。
2.尿液性状改变:尿液可能会出现泡沫增多且不易消散的情况,这是因为尿液中蛋白质含量增加。对于不同人群,儿童尿液出现泡沫多可能家长不易察觉,需要仔细观察;成年人自己能发现尿液泡沫异常;老年人如果有糖尿病等基础病史,出现尿液泡沫增多可能会与糖尿病肾病等情况混淆,需要综合判断。
三、全身状态表现
(一)乏力疲倦
患者会感到全身乏力、疲倦,这是因为身体代谢废物蓄积,能量产生受到影响。年轻人可能原本精力充沛,突然出现乏力,影响日常生活和工作;老年人本身活动能力相对较弱,出现乏力疲倦时会明显影响其日常活动,如走路、做家务等都变得困难,有慢性疾病病史的老年人在尿毒症前期乏力疲倦症状可能会被原发病症状掩盖,需要留意是否有其他伴随症状。
(二)睡眠障碍
部分患者会出现睡眠障碍,如入睡困难、睡眠浅等。这与体内毒素蓄积影响神经系统功能有关。儿童睡眠障碍可能表现为夜间频繁醒来、睡眠不踏实;成年人会出现失眠等情况;老年人本身睡眠质量可能较差,出现睡眠障碍时更要考虑是否与肾脏功能异常有关,需要进一步检查肾脏功能。



