心律失常的治疗包括药物治疗、非药物治疗和基础疾病治疗。药物治疗有抗心律失常药，分Ⅰ-Ⅳ类及相应注意事项；非药物治疗有电复律（同步和非同步）、植入性心脏电除颤器（ICD）、导管消融治疗等及不同人群特点；基础疾病治疗针对冠心病、心肌病相关恶性心律失常分别进行相应治疗以控制恶性心律失常。
一、药物治疗
1.抗心律失常药物
Ⅰ类抗心律失常药：包括Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc类。Ⅰa类如奎尼丁等，可适度阻滞钠通道，延长动作电位时程等，主要用于某些室上性和室性心律失常，但有潜在致心律失常等风险；Ⅰb类如利多卡因，对室性心律失常效果较好，尤其适用于急性心肌梗死相关的室性心律失常，但对于儿童等特殊人群需谨慎，因其可能对中枢神经系统有影响等；Ⅰc类如普罗帕酮，对室上性和室性心律失常有一定疗效，但严重心力衰竭、心源性休克、严重心动过缓等患者慎用。
Ⅱ类抗心律失常药：主要是β受体阻滞剂，如美托洛尔等，通过阻断β受体，减慢心率等，可用于高血压、冠心病等合并的心律失常，对于不同年龄人群，如儿童使用需根据体重等调整剂量，且有哮喘等呼吸系统疾病患者需谨慎，因为可能诱发哮喘发作。
Ⅲ类抗心律失常药：如胺碘酮，是广谱抗心律失常药，可用于多种室上性和室性心律失常，但其长期使用可能有肺毒性、甲状腺功能紊乱等不良反应，在特殊人群中，如孕妇使用需权衡利弊，因为可能对胎儿有影响，老年人使用也需监测肝肾功能等。
Ⅳ类抗心律失常药：主要是钙通道阻滞剂，如维拉帕米等，可用于室上性心律失常，对于心力衰竭、传导阻滞等患者需慎用，不同年龄患者使用时剂量等需调整，儿童使用更要严格把控。
二、非药物治疗
1.电复律
同步电复律：适用于除心室颤动外的快速性心律失常，通过发放同步的高能电脉冲，使心律失常转复为窦性心律。对于不同年龄患者，复律时的能量选择不同，儿童需根据体重等计算合适能量，操作过程中要密切监测生命体征等，在复律前需做好充分准备，如纠正电解质紊乱等。
非同步电复律：用于心室颤动，应立即进行，通过发放非同步的高能电脉冲，消除心室颤动。在抢救心室颤动患者时，需争分夺秒进行，周围人员要配合急救操作，确保电复律设备正常运行等。
2.植入性心脏电除颤器（ICD）
适用于有生命危险的恶性心律失常患者，如心肌梗死后发生过心室颤动等情况的患者。对于不同年龄患者，ICD的植入需综合考虑患者的心脏情况、身体发育等因素，儿童植入ICD要考虑其生长发育对设备的影响以及长期的随访等，要确保设备能正常发挥作用，同时关注患者术后的心理等情况。
3.导管消融治疗
对于一些药物治疗效果不佳的心律失常，如房室结折返性心动过速、预激综合征相关的心律失常等可采用导管消融治疗。不同年龄患者进行导管消融时，操作的难度和风险不同，儿童进行导管消融需在有经验的儿童心脏中心进行，要考虑儿童血管较细等特点，术后要密切观察患者有无出血、心律失常复发等情况，并且要进行长期的随访评估治疗效果。
三、基础疾病治疗
1.冠心病相关恶性心律失常
对于合并冠心病的恶性心律失常患者，需积极治疗冠心病，如通过改善心肌供血（使用硝酸酯类药物等）、抗血小板聚集（如阿司匹林等）、稳定斑块（如他汀类药物等）等治疗。不同年龄冠心病患者，治疗方案有差异，儿童冠心病相对较少见，但成人冠心病患者中不同性别、生活方式等因素影响治疗，男性冠心病发病率相对较高，有吸烟、高脂饮食等不良生活方式的患者需纠正生活方式，以更好地控制冠心病相关的恶性心律失常。
2.心肌病相关恶性心律失常
扩张型心肌病、肥厚型心肌病等心肌病患者出现恶性心律失常时，要针对心肌病进行治疗，如扩张型心肌病患者可能需要使用改善心肌重构的药物（如ACEI类药物等），肥厚型心肌病患者可能需要使用β受体阻滞剂等药物。不同年龄心肌病患者，治疗的药物选择和剂量等不同，儿童心肌病患者的治疗更要考虑其生长发育和长期预后，要密切监测心功能等指标，根据病情调整治疗方案来控制恶性心律失常。
