左心衰多由左心室病变或负荷过重引起，表现为肺循环淤血症状与体征，辅助检查有肺淤血及左心室功能异常表现，治疗主要是减轻负荷等；右心衰常继发于左心衰或由右心室本身病变引起，以体循环淤血症状与体征为特点，辅助检查有右心室增大等表现，治疗针对原发病等；特殊人群如老年人、儿童、女性在心衰诊断治疗上各有注意事项。
一、病因方面
左心衰：多因左心室心肌病变（如冠心病心肌缺血、心肌梗死等）、压力或容量负荷过重（如高血压、主动脉瓣狭窄等）等引起。例如冠心病导致心肌缺血坏死，使左心室收缩或舒张功能受损，进而引发左心衰。不同年龄人群病因可能有差异，老年人常见病因多与冠心病、高血压性心脏病等有关；年轻人可能因心肌病等原因导致左心衰。
右心衰：常继发于左心衰，因左心衰时肺循环淤血，肺静脉压力升高，进而引起右心室后负荷增加，最终导致右心衰；另外，也可由右心室本身的病变引起，如肺源性心脏病（由于慢性阻塞性肺疾病等导致肺血管阻力增加，肺动脉高压，累及右心室）、右心室心肌梗死等。
二、症状方面
左心衰：主要表现为肺循环淤血相关症状。不同性别患者症状可能无本质差异，但表现程度可能因个体差异有别。劳力性呼吸困难是左心衰最早出现的症状，随着病情进展可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等。还可出现咳嗽、咳痰，多为白色浆液性泡沫状痰，严重时可出现咯血。患者还可能有乏力、疲倦等心排血量不足的表现。
右心衰：以体循环淤血相关症状为主。常见症状有消化道症状，如恶心、呕吐、食欲不振等，这是由于胃肠道及肝脏淤血所致；还可出现呼吸困难，在左心衰基础上发生右心衰时，呼吸困难可有所减轻，但右心衰本身也会引起不同程度的呼吸困难。此外，可出现水肿，多从身体低垂部位开始，如足部、踝部等，呈对称性、凹陷性水肿，严重时可出现全身性水肿。
三、体征方面
左心衰：肺部可闻及湿性啰音，随着病情加重，啰音可从局限于肺底直至全肺。心脏查体可发现心率加快、肺动脉瓣区第二心音亢进、心尖区可闻及舒张期奔马律等。
右心衰：体循环淤血可出现颈静脉怒张，这是右心衰的主要体征之一，表现为颈静脉搏动增强、充盈、怒张，尤以坐位或半卧位时明显；肝脏肿大，有压痛；还可出现肝-颈静脉反流征阳性；心脏查体可发现三尖瓣区可闻及收缩期杂音等。
四、辅助检查方面
左心衰：胸部X线检查可见肺淤血表现，如肺纹理增多、增粗，肺门阴影模糊等；超声心动图可发现左心室射血分数降低等左心室收缩或舒张功能异常的表现。
右心衰：胸部X线检查可见右心室增大等表现；超声心动图可发现右心室扩张、右心室收缩及舒张功能异常等情况；静脉压测定可发现静脉压升高。
五、治疗原则方面
左心衰：治疗主要是减轻心脏负荷，增加心排血量等。一般治疗包括休息、限盐等。药物治疗常用利尿剂（如呋塞米等）减轻肺淤血，血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利等）等改善心室重构等。
右心衰：治疗主要是治疗原发病，减轻右心室的前、后负荷等。对于由左心衰继发的右心衰，在治疗左心衰的基础上，针对右心衰进行相应治疗，如使用利尿剂减轻体循环淤血等；对于右心室本身病变引起的右心衰，需针对具体病因进行治疗，如肺源性心脏病患者需积极治疗肺部基础疾病以降低肺动脉高压等。
特殊人群注意事项
老年人：由于老年人各器官功能减退，在诊断和治疗心衰时需更加谨慎。例如在使用利尿剂时，要注意监测电解质，防止出现电解质紊乱等并发症；在调整药物剂量时要缓慢进行，密切观察患者的反应，因为老年人对药物的耐受性和代谢能力与年轻人不同。
儿童：儿童心衰相对少见，但一旦发生，病因可能与先天性心脏病等有关。在诊断时要注意与儿童常见的呼吸系统等疾病相鉴别；治疗时要严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物，且在治疗过程中要密切监测儿童的生长发育情况等。
女性：妊娠期女性可能出现心衰，要注意孕期的心功能监测，因为妊娠会增加心脏的负担。在治疗心衰时要考虑到药物对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小的药物。
