感觉神经病变包括远端对称性多发性神经病变（手足远端对称性麻木刺痛灼痛等“袜套样”“手套样”感觉减退且夜间加重，长期高血糖控制不佳者常见）和小纤维神经病变（痛温觉减退、自发性疼痛如灼烧电击样痛，与高血糖神经微血管病变有关）；运动神经病变有足部肌肉萎缩（致足部外形改变、行走困难及增加溃疡感染风险，糖尿病病程长、血糖差者易发生）和肌力减退（肢体无力、行走上下楼困难，运动神经传导障碍致肌肉无法正常收缩）；自主神经病变包含心血管系统（静息时心动过速、直立性低血压，糖尿病病程长时自主神经受损致调节失衡）、消化系统（胃轻瘫、便秘或腹泻，自主神经病变影响胃肠蠕动分泌）、泌尿生殖系统（男性勃起功能障碍、女性膀胱功能障碍，自主神经病变破坏泌尿生殖系统调控致相关功能异常）。
小纤维神经病变：主要表现为痛觉、温度觉减退，而本体感觉相对保留。患者可能对疼痛和温度的感知变得迟钝，比如很难准确感知水温，容易被热水烫伤；也可能会出现自发性疼痛，如灼烧样、电击样疼痛，这种疼痛较为顽固，会严重影响患者的生活质量。小纤维神经病变在糖尿病患者中也较为常见，其发生与高血糖导致的神经微血管病变有关，微血管病变会影响神经纤维的血液供应，进而损伤小纤维神经。
运动神经病变症状
足部肌肉萎缩：由于神经病变影响了运动神经对肌肉的支配，足部的小肌肉可能会逐渐萎缩，导致足部外形改变，比如足弓塌陷等。这会影响患者的行走功能，使患者行走困难，容易出现步态异常。长期的足部肌肉萎缩还可能增加足部溃疡、感染的风险，因为足部的正常结构和功能受到破坏，对足部的保护能力下降。这种情况在糖尿病病程较长、血糖控制较差的患者中更容易发生，运动神经受损后，肌肉得不到有效的神经信号刺激，就会逐渐萎缩。
肌力减退：患者会感觉肢体无力，尤其是下肢肌肉力量减弱，可能会出现行走费力、上下楼梯困难等情况。随着病情进展，肌力减退可能会逐渐加重，严重影响患者的日常活动能力，使患者的生活自理受到限制。肌力减退是因为运动神经传导功能障碍，无法正常传递神经冲动到肌肉，导致肌肉无法正常收缩，从而出现肌力下降。
自主神经病变症状
心血管系统自主神经病变：可表现为静息时心动过速，即在休息状态下心率超过正常范围（通常超过100次/分钟）；还可能出现直立性低血压，当患者从卧位突然站立时，血压明显下降，导致头晕、眼前发黑，甚至晕厥。这是因为自主神经病变影响了心血管系统的自主调节功能，导致心率和血压的调节失衡。例如，一些糖尿病患者在起床站立时会突然感到头晕，需要缓慢起身才能缓解。这种情况在糖尿病病程较长的患者中较为常见，长期高血糖损伤自主神经，使其对心血管系统的调节功能紊乱。
消化系统自主神经病变：常见的有胃轻瘫，表现为早饱、腹胀、恶心、呕吐等症状，患者进食后感觉胃部饱胀不适，但长时间不消化。还可能出现便秘或腹泻等肠道功能紊乱的情况，便秘是因为胃肠道蠕动减慢，而腹泻可能是由于肠道自主神经功能失调导致肠道分泌和吸收功能紊乱。胃轻瘫会影响患者的营养摄入，因为食物在胃内停留时间过长，无法正常排空，导致患者食欲下降；肠道功能紊乱则会给患者带来排便的困扰，影响生活质量。这是由于自主神经病变影响了胃肠道的正常蠕动和分泌功能，糖尿病患者长期高血糖状态会逐渐损伤胃肠道的自主神经，从而出现这些消化系统的症状。
泌尿生殖系统自主神经病变：在男性患者中可表现为勃起功能障碍，这是因为自主神经病变影响了阴茎的血管和神经调节，导致阴茎勃起功能异常。在女性患者中可能出现膀胱功能障碍，表现为尿潴留或尿失禁，尿潴留是指膀胱内尿液不能正常排出，尿失禁则是尿液不自主地流出。泌尿生殖系统自主神经病变会严重影响患者的生活质量和心理健康，男性患者的勃起功能障碍可能会影响夫妻关系，女性患者的膀胱功能障碍会给日常生活带来诸多不便。这是因为自主神经病变破坏了泌尿生殖系统的自主神经调控，糖尿病患者长期高血糖导致神经纤维受损，进而影响相关器官的功能。
