慢性肾病总共分5期,1期eGFR≥90ml/(min·1.73m2),肾脏结构和功能轻微异常,有基础疾病需控制指标;2期eGFR在60-89ml/(min·1.73m2)之间,滤过功能轻度下降,需密切关注控基础病;3期eGFR分为3a期(45-59ml/(min·1.73m2)和3b期(30-44ml/(min·1.73m2),滤过功能中度下降,有非特异性症状,不同年龄患者管理有别;4期eGFR在15-29ml/(min·1.73m2)之间,滤过功能严重下降,有明显临床症状,要做肾替代治疗准备,关注心血管情况;5期eGFR<15ml/(min·1.73m2),为终末期肾病,需依赖透析或肾移植,密切监测各项指标,不同性别年龄患者有相应注意事项。
慢性肾病总共分5期,1期eGFR≥90ml/(min·1.73m2),肾脏结构和功能轻微异常,有基础疾病需控制指标;2期eGFR在60-89ml/(min·1.73m2)之间,滤过功能轻度下降,需密切关注控基础病;3期eGFR分为3a期(45-59ml/(min·1.73m2)和3b期(30-44ml/(min·1.73m2),滤过功能中度下降,有非特异性症状,不同年龄患者管理有别;4期eGFR在15-29ml/(min·1.73m2)之间,滤过功能严重下降,有明显临床症状,要做肾替代治疗准备,关注心血管情况;5期eGFR<15ml/(min·1.73m2),为终末期肾病,需依赖透析或肾移植,密切监测各项指标,不同性别年龄患者有相应注意事项
1.1期
肾小球滤过率(eGFR):eGFR≥90ml/(min·1.73m2)。此时肾脏的结构和功能可能已有轻微异常,但肾脏的滤过功能基本正常,一般不会有明显的临床症状,不过可能存在一些导致肾脏损伤的危险因素,如高血压、糖尿病等基础疾病。对于有基础疾病的人群,如患有糖尿病的患者,需要严格控制血糖、血压等指标,以延缓肾脏进一步受损的进程。
2.2期
eGFR:eGFR在60-89ml/(min·1.73m2)之间。肾脏的滤过功能轻度下降,这一阶段肾脏仍然有一定的代偿能力,可能依然没有明显的不适症状,但需要密切关注肾脏的情况,积极控制基础疾病,如高血压患者要将血压控制在目标范围内,避免肾脏损伤进一步加重。
3期
eGFR:eGFR分为3a期和3b期,3a期eGFR在45-59ml/(min·1.73m2)之间,3b期eGFR在30-44ml/(min·1.73m2)之间。此阶段肾脏的滤过功能中度下降,患者可能会出现一些非特异性的症状,如乏力、夜尿增多等。对于不同年龄的患者,如老年患者,由于其身体机能衰退,肾脏的代偿能力更弱,需要更加谨慎地管理基础疾病,避免使用肾毒性药物。同时,要注意饮食中蛋白质的摄入,根据肾功能情况适当调整,以减轻肾脏的负担。
4期
eGFR:eGFR在15-29ml/(min·1.73m2)之间。肾脏的滤过功能严重下降,患者会出现较为明显的临床症状,如贫血、恶心、呕吐、水肿等。不同性别患者在这一阶段可能会有不同的表现,女性患者可能在月经等生理因素影响下,贫血等症状可能更为明显。此时需要积极进行肾脏替代治疗的准备,如评估患者是否适合进行透析等治疗方式。对于有心血管病史的患者,由于肾脏功能严重受损,心血管并发症的风险会增加,需要更加关注心血管系统的情况,采取相应的预防措施。
5期
eGFR:eGFR<15ml/(min·1.73m2),也就是终末期肾病阶段。患者的肾脏功能几乎完全丧失,需要依赖透析治疗(血液透析或腹膜透析)或肾移植来维持生命。在这一阶段,无论年龄、性别如何,都需要密切监测患者的各项生命体征和生化指标,加强并发症的预防和治疗。例如,对于老年患者,透析过程中要注意控制血流量等参数,避免出现低血压等并发症;对于女性患者,要关注月经紊乱等可能与肾功能衰竭相关的问题,并给予相应的对症处理。



