心绞痛有典型和不典型症状，典型者多由体力等诱发，部位、性质等有特点，不典型在不同人群有不同表现；治疗包括一般治疗（生活方式调整和基础疾病控制）、药物治疗（硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等）和血运重建治疗（PCI、CABG），特殊人群治疗各有特点。
一、心绞痛的症状
（一）典型症状
稳定型心绞痛通常由体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦虑、过度兴奋等）所诱发，疼痛部位主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩性，也可有烧灼感，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。不稳定型心绞痛的症状通常更严重，发作频率增加、程度加重、持续时间延长，可在休息时发作。
（二）不典型症状
在老年患者中，心绞痛不典型症状较为常见，可能表现为上腹部疼痛，容易被误诊为胃肠道疾病；部分患者可能仅表现为呼吸困难，尤其是患有基础肺部疾病的患者，可能会忽略心绞痛的可能；糖尿病患者发生心绞痛时，症状可能不典型，疼痛可能不明显，而以其他不适如心悸等为主要表现。儿童较为罕见心绞痛，但如果有先天性心脏病等基础疾病，可能会出现胸痛等类似心绞痛的表现，但需要与儿童常见的胸痛原因如肋软骨炎等相鉴别。
二、心绞痛的治疗
（一）一般治疗
1.生活方式调整：对于所有心绞痛患者，都需要改善生活方式。戒烟限酒，吸烟会加重血管内皮损伤，促进动脉粥样硬化，饮酒过量也不利于心血管健康。合理饮食，减少高脂肪、高胆固醇、高盐食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入。控制体重，肥胖是冠心病的危险因素之一，通过适当运动和饮食控制将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m2。适度运动，根据自身情况进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少150分钟，但要避免在寒冷、饱食等情况下剧烈运动。
2.基础疾病控制：对于合并高血压的患者，需要将血压控制在合适范围，一般主张血压控制在140/90mmHg以下，能耐受者可进一步降至130/80mmHg以下，但要注意避免血压过低导致冠状动脉灌注不足；合并糖尿病的患者，要严格控制血糖，使糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下，但要注意避免低血糖的发生，因为低血糖可能诱发心绞痛；对于有血脂异常的患者，要将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在目标值以下，如高危患者需控制在1.8mmol/L以下。
（二）药物治疗
1.硝酸酯类药物：硝酸甘油是缓解心绞痛急性发作的常用药物，可舌下含服，能迅速扩张冠状动脉，增加心肌供血。硝酸异山梨酯等也可用于预防心绞痛发作。
2.β受体阻滞剂：如美托洛尔等，通过减慢心率、降低心肌耗氧量发挥作用，适用于心率较快、血压较高的心绞痛患者，但哮喘患者禁用，因为可能诱发哮喘发作；对于心动过缓患者也需谨慎使用。
3.钙通道阻滞剂：如硝苯地平、氨氯地平等，可扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，降低心肌耗氧量，对变异型心绞痛效果较好。
（三）血运重建治疗
1.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：对于药物治疗效果不佳，冠状动脉狭窄严重的患者，可考虑PCI。通过导管技术开通狭窄或闭塞的冠状动脉，改善心肌供血。
2.冠状动脉旁路移植术（CABG）：适用于多支冠状动脉严重病变、左主干病变等情况，通过移植血管为缺血心肌提供旁路血流。
特殊人群方面，老年患者在治疗时要更加关注药物的相互作用和不良反应，由于肝肾功能可能减退，药物代谢和排泄减慢，需要调整药物剂量；儿童患者出现类似心绞痛症状时，要首先排查先天性心脏病等先天性疾病，治疗上要谨慎选择药物，避免使用不适合儿童的药物；女性患者在更年期前后由于雌激素水平变化等因素，心绞痛的表现和治疗可能与男性有所不同，在药物选择上要考虑女性的生理特点；有明确病史的患者，如曾有心肌梗死病史的患者发生心绞痛，治疗上要更加积极，可能需要更强化的治疗措施。
