心律不齐是心脏跳动节律不规则，心律失常是心脏冲动起源等任一项异常，常见窦性、房性、室性等类型及不同表现，可通过心电图等检查诊断，治疗分针对病因、药物、非药物等原则，不同人群如儿童、女性、老年人及有基础病史者有不同影响及注意事项。
一、心律不齐与心律失常的定义
心律不齐是指心脏跳动的节律不规则，包括心跳过快、过慢或不规律等情况；心律失常是指心脏冲动的起源部位、心搏频率和节律以及冲动传导等任一项异常。
二、常见类型及表现
窦性心动过速：成人窦性心律的频率超过100次/分钟，常见于运动、情绪激动、发热、贫血、甲亢等情况，表现为心悸、胸闷等。
窦性心动过缓：成人窦性心律的频率低于60次/分钟，可见于运动员、睡眠状态等，也可能由颅内压增高、甲减等病理因素引起，轻者可无症状，重者可出现头晕、乏力等。
房性心律失常
房性期前收缩：起源于窦房结以外心房的任何部位，可见于正常人，也可由冠心病、心肌病、肺心病等心脏疾病，以及饮酒、吸烟、精神紧张等因素诱发，可无明显症状，或有心悸、心跳暂停感。
心房颤动：是最常见的心律失常之一，多见于器质性心脏病患者，如风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病等，也可见于甲状腺功能亢进症等，表现为心悸、胸闷、头晕等，严重时可导致心力衰竭等并发症。
室性心律失常
室性期前收缩：起源于希氏束分叉以下的部位，可见于正常人，也常见于各种心脏病患者，如冠心病、心肌病、心肌炎等，患者可感到心悸、心跳不齐等。
室性心动过速：连续3个或3个以上室性期前收缩，多见于有器质性心脏病的患者，如冠心病尤其是心肌梗死，也可见于心肌病、电解质紊乱等情况，可出现低血压、少尿、晕厥等严重表现。
三、诊断方法
心电图检查：是诊断心律失常最常用的方法，可记录心脏电活动的变化，明确心律失常的类型。动态心电图（Holter）检查可连续记录24小时或更长时间的心电图，有助于发现短暂发作的心律失常。
心脏超声检查：可评估心脏的结构和功能，有助于发现由心脏结构异常引起的心律失常，如瓣膜病、心肌病等。
其他检查：如电生理检查等，对于一些复杂的心律失常可进一步明确其发生机制和定位。
四、治疗原则
针对病因治疗：如治疗甲亢以纠正甲状腺功能亢进引起的心律失常，治疗冠心病改善心肌缺血等。
药物治疗：根据不同类型的心律失常选用相应的抗心律失常药物，如窦性心动过速可选用β受体阻滞剂；心房颤动可选用胺碘酮等药物控制心室率和转复窦性心律。
非药物治疗
电复律：适用于心室颤动等严重心律失常，以及药物治疗无效的心房颤动等情况。
导管消融治疗：对于一些频繁发作、药物治疗效果不佳的心律失常，如房室结折返性心动过速、房性心动过速、室性心动过速等，可通过导管消融术根治。
植入心脏起搏器：适用于窦性心动过缓、房室传导阻滞等缓慢型心律失常，以及一些特定类型的心力衰竭患者。
五、不同人群的影响及注意事项
儿童：儿童心律失常可能由先天性心脏病、感染等因素引起，由于儿童的心脏功能和代偿能力与成人不同，一旦发现心律失常需及时就医，避免延误病情。儿童心律失常的治疗需谨慎选择药物，优先考虑非药物干预，如针对先天性心脏病的手术治疗等。
女性：女性在生理期、妊娠期等特殊时期可能出现心律失常，生理期的激素变化可能影响心脏电活动，妊娠期心脏负担加重也可能导致心律失常。女性在发现心律失常时，需告知医生自身的生理周期和妊娠情况等。
老年人：老年人由于心脏功能减退、常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，更容易发生心律失常。老年人发生心律失常时，症状可能不典型，如仅表现为乏力、头晕等，需及时进行全面检查以明确诊断和积极治疗。在治疗过程中需注意药物之间的相互作用以及对肝肾功能的影响等。
有基础病史人群：如患有冠心病的患者发生心律失常时，需同时关注冠心病的病情变化，在治疗心律失常的同时，要采取措施改善心肌供血等。患有心肌病的患者发生心律失常时，治疗需综合考虑心肌病的类型和心功能情况等。
