高血压是未用降压药时非同日3次诊室血压收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，部分患者早期无症状，病情进展有相应症状，老年人等有不同表现，发病与遗传、环境等有关，需通过测血压及排除继发性高血压诊断；低血压是血压低于90/60mmHg，轻度可无症状，中重度有相应症状，不同人群表现有差异，发病分生理性和病理性，病理性与失血失液、心脏疾病、内分泌代谢疾病等有关，需测血压并查病因区分。
一、定义与概念
高血压是指在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg；低血压是指血压低于正常范围，一般认为成年人上肢动脉血压低于90/60mmHg即为低血压。
二、症状表现
高血压症状
一般症状：部分高血压患者早期可能无明显症状，部分患者会出现头痛，多为后脑部疼痛，还可能伴有头晕、颈项发紧、疲劳、心悸等症状，在劳累、精神紧张、情绪波动后血压升高，休息后可恢复正常。随着病情进展，当血压急剧升高到一定程度时，可出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐，这可能是高血压急症，如高血压脑病等。
不同人群表现差异：老年人高血压患者可能症状不典型，易出现体位性低血压，在突然站立等情况下血压明显下降，导致头晕甚至跌倒，这与老年人血管调节功能减退有关；妊娠期女性可能出现妊娠期高血压，除血压升高外，还可能伴有蛋白尿、水肿等症状，严重时可危及母婴生命。
低血压症状
一般症状：轻度低血压可能无明显症状，仅在测量血压时发现。中度低血压可出现头晕、乏力、视力模糊、心慌、注意力不集中、少尿等症状，这是因为血压过低导致各器官灌注不足，大脑灌注不足引起头晕等，心脏灌注不足导致心慌。严重低血压即休克，会出现皮肤苍白、呼吸急促、脉搏细弱、精神萎靡、反应迟钝等症状，此时重要脏器灌注严重不足，若不及时救治会有生命危险。
不同人群表现差异：儿童低血压可能与先天性心脏疾病、营养不良等有关，除上述一般症状外，还可能影响生长发育，表现为发育迟缓等；老年人低血压若发生在餐后，可能出现餐后低血压，表现为进食后不久出现头晕、乏力等，这与老年人胃肠血管扩张，大量血液集中在胃肠道，导致脑灌注不足有关；女性在月经期间或妊娠期也可能出现生理性低血压，一般无严重不适，但也需关注，若出现明显不适需及时就医。
三、发病机制差异
高血压发病机制
遗传因素：约60%的高血压患者有家族史，遗传基因可能影响血管紧张素系统等多种与血压调节相关的系统。
环境因素：高盐饮食是重要因素，钠摄入过多会使体内钠水潴留，血容量增加，从而升高血压；长期精神紧张、焦虑、压力大等会通过神经内分泌系统导致血压升高，如使交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等，引起血压升高。此外，肥胖、缺乏运动、过量饮酒等也与高血压发病相关，肥胖者体内脂肪组织增多，释放多种激素和细胞因子，影响血压调节。
低血压发病机制
生理性低血压：部分健康人血压处于正常低值，但无任何不适，可能与遗传等因素有关，其心血管系统等调节功能正常，能适应较低的血压状态。
病理性低血压
失血、失液：如外伤出血、消化道大出血、严重呕吐腹泻等导致血容量急剧减少，血压下降。
心脏疾病：如急性心肌梗死、严重心律失常等，心脏泵血功能下降，心输出量减少，引起血压降低。
内分泌代谢疾病：如肾上腺皮质功能减退症，会导致体内激素分泌异常，影响血压调节；甲状腺功能减退症患者甲状腺激素分泌不足，代谢率降低，也可能出现低血压。
四、诊断与鉴别
高血压诊断
通过测量血压来诊断，诊室血压测量是常用方法，同时需要排除其他疾病导致的继发性高血压，如原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄等引起的高血压，可通过血液生化检查、影像学检查等进行鉴别。
低血压诊断
测量血压明确血压水平，同时要查找病因，如进行血常规检查看是否有贫血导致低血压，进行心脏超声等检查看心脏结构和功能是否异常等，以区分是生理性还是病理性低血压以及病理性低血压的具体病因。
