肾病综合征的治疗包括一般治疗（休息与活动、饮食）、对症治疗（利尿消肿）、抑制免疫与炎症反应（糖皮质激素、细胞毒药物、免疫抑制剂）、抗凝及抗血小板聚集治疗，还需防治并发症（感染、血栓栓塞、急性肾损伤），儿童和老年患者在治疗中需根据自身特点调整并密切监测相关指标。
饮食：
蛋白质：一般给予正常量的优质蛋白，每日每公斤体重1g。但当肾功能不全时，应根据肌酐清除率等指标适当限制蛋白质摄入。儿童患者处于生长发育阶段，蛋白质摄入需保证营养需求又要避免加重肾脏负担；老年患者蛋白质摄入也要兼顾营养和肾脏功能情况。
热量：保证足够的热量摄入，每日每公斤体重30-35kcal，以满足机体基本代谢需求，可选择碳水化合物等提供热量。
脂肪：减少饱和脂肪酸的摄入，增加多不饱和脂肪酸的摄入。
钠盐：水肿时应限制钠盐摄入，每日摄入钠盐量小于3g。不同年龄、不同病情的患者钠盐限制程度可能有差异，儿童患者要注意口味清淡，避免食用过咸食物；老年患者也要注意控制钠盐摄入，防止水钠潴留加重水肿。
钾盐：若存在高钾血症，需限制含钾高的食物摄入，如香蕉、橘子等；若血钾正常，一般无需特殊限制，但也要根据具体情况调整。
对症治疗
利尿消肿：
噻嗪类利尿剂：如氢氯噻嗪等，通过抑制远端肾小管对钠和氯的重吸收发挥利尿作用。但长期使用可能导致电解质紊乱等不良反应，儿童使用时要注意剂量，避免影响水电解质平衡；老年患者使用时要密切监测电解质，因为老年患者电解质调节功能相对较弱。
袢利尿剂：如呋塞米等，作用于髓袢升支粗段，抑制钠、氯重吸收，利尿作用较强。使用过程中同样要注意电解质紊乱等问题，儿童和老年患者都要谨慎使用并监测相关指标。
保钾利尿剂：如螺内酯等，通过拮抗醛固酮发挥利尿作用，常与噻嗪类或袢利尿剂合用，以减少钾的丢失。儿童和老年患者使用时需注意其可能的不良反应，如高钾血症等。
抑制免疫与炎症反应
糖皮质激素：是治疗肾病综合征的常用药物，通过抑制免疫反应等发挥作用。常用药物如泼尼松等。其作用机制主要是抑制炎症细胞的活化和炎症介质的释放等。对于儿童患者，使用糖皮质激素时要注意药物对生长发育的影响，可能会出现生长迟缓等情况，需密切监测身高、体重等指标；老年患者使用时要注意可能增加感染等风险，要评估感染的风险和受益情况。
细胞毒药物：常用于激素依赖型或激素抵抗型肾病综合征，可与激素联合使用。如环磷酰胺等。但细胞毒药物有较多不良反应，如骨髓抑制、性腺抑制等，儿童一般不首选细胞毒药物，老年患者使用时要谨慎评估，密切监测血常规等指标。
免疫抑制剂：如他克莫司等，对于部分肾病综合征患者有效。使用过程中要监测药物浓度及不良反应，儿童和老年患者使用时要根据个体情况调整剂量并密切观察。
抗凝及抗血小板聚集治疗
抗凝药物：由于肾病综合征患者常存在高凝状态，易发生血栓、栓塞并发症，可使用抗凝药物，如肝素、低分子肝素等。儿童患者使用抗凝药物要严格掌握剂量，避免出血等风险；老年患者使用时要注意出血倾向，因为老年患者血管弹性差等，出血后不易止血。
抗血小板聚集药物：如双嘧达莫等，可防止血小板聚集，减少血栓形成风险。儿童和老年患者使用时也要注意药物的不良反应，如胃肠道反应等。
并发症防治
感染：肾病综合征患者由于免疫功能低下等易发生感染，要积极预防感染。一旦发生感染，要选用敏感、对肾功能影响小的抗生素治疗。儿童患者感染后恢复相对较快，但要注意药物对儿童生长发育的影响；老年患者感染后恢复较慢，且易出现严重感染，要加强护理，积极治疗。
血栓、栓塞并发症：除了上述抗凝等治疗外，若发生血栓、栓塞，可根据情况考虑溶栓、抗凝等治疗。对于儿童患者，溶栓等治疗要谨慎评估风险；老年患者发生血栓、栓塞时，要综合考虑其身体状况，选择合适的治疗方案。
急性肾损伤：若出现急性肾损伤，要积极寻找诱因并去除，如纠正低血容量、停用肾毒性药物等。儿童和老年患者发生急性肾损伤时，治疗难度相对较大，要密切监测肾功能变化，采取相应的支持治疗等措施。
