慢性肾病有多种表现及相关机制，可出现水肿（因肾脏功能受损致水钠潴留，常见于眼睑等部位）、蛋白尿（尿液泡沫多不易散，因滤过重吸收功能破坏致蛋白质入尿）、血尿（分肉眼和镜下，因肾小球基底膜受损致红细胞漏出）、高血压（肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活致血压升高且会加重肾损害）、乏力疲倦（因毒素蓄积、贫血等致）、食欲减退（因毒素蓄积刺激胃肠黏膜及代谢紊乱致胃肠功能紊乱）。
一、水肿
表现：慢性肾病患者可能出现水肿症状，常见于眼睑、面部、下肢等部位。这是因为肾脏功能受损，导致体内水钠潴留，水分蓄积在组织间隙引起水肿。对于儿童患者，由于其身体组织相对疏松，水肿可能更易观察到，比如晨起时眼睑明显肿胀；老年患者可能因为本身存在的生理机能衰退，对水钠代谢的调节能力下降，水肿症状可能相对更顽固。
相关机制：肾脏是调节体内水分和电解质平衡的重要器官，当患有慢性肾病时，肾小球滤过率下降，肾小管重吸收功能异常，使得水和钠不能正常排出体外，从而导致水肿发生。
二、蛋白尿
表现：尿液中出现过多蛋白质是慢性肾病常见症状之一。患者的尿液可能会出现泡沫增多且不易消散的现象，这是因为尿中蛋白质含量增加，改变了尿液的表面张力，使得泡沫不易破裂。不同年龄段患者蛋白尿表现可能有差异，儿童患者如果出现蛋白尿，可能在尿常规检查中被发现，而成人可能在常规体检或因其他不适就诊时通过尿液检查发现蛋白尿；对于有糖尿病等基础病史的患者，合并慢性肾病时蛋白尿的出现可能提示病情的进展，需要更密切监测。
相关机制：肾小球滤过膜的滤过功能和肾小管的重吸收功能遭到破坏，使得原本不能通过滤过膜的蛋白质进入尿液中，或者肾小管不能将重吸收的蛋白质正常回吸收，导致蛋白尿产生。
三、血尿
表现：分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样、血色或有血凝块；镜下血尿则需要通过显微镜检查尿液才能发现红细胞增多。慢性肾病患者出现血尿可能是因为肾小球基底膜受损等原因导致红细胞漏出进入尿液。在女性患者中，要注意与月经血污染尿液等情况鉴别；对于有尿路结石等其他病史的患者，需要结合其他检查排除其他原因引起的血尿，再考虑慢性肾病导致血尿的可能。
相关机制：肾脏病变使得肾小球毛细血管壁通透性增加或基底膜断裂等，红细胞通过受损的滤过膜进入尿液中，从而出现血尿症状。
四、高血压
表现：慢性肾病患者常伴有高血压，血压可不同程度升高。对于年轻患者出现高血压且伴有慢性肾病，需要高度警惕是否为肾性高血压；老年患者本身有患高血压的较高风险，若同时患有慢性肾病，血压控制往往更困难，且血压波动可能较大。高血压会进一步加重肾脏损害，形成恶性循环。
相关机制：肾脏疾病导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，肾实质缺血刺激肾素分泌增加，血管紧张素Ⅱ生成增多，引起小动脉收缩，外周阻力增加，同时醛固酮分泌增多导致水钠潴留，从而使血压升高。
五、乏力、疲倦
表现：患者常感到全身乏力、疲倦，缺乏精力，影响日常生活和工作。这种症状可能在疾病早期就出现，且容易被忽视。对于儿童患者，可能表现为活动耐力下降，不愿意参与原本喜欢的运动；老年患者可能原本就存在体力下降的情况，患病后乏力疲倦感会更明显，可能影响其日常的自理能力。
相关机制：慢性肾病患者由于肾功能受损，机体代谢废物不能及时排出，体内毒素蓄积，同时贫血等并发症也可能导致患者出现乏力、疲倦症状。肾脏功能下降还会影响红细胞生成素的分泌，导致贫血，进一步加重乏力、疲倦感。
六、食欲减退
表现：患者可能出现食欲下降，对食物缺乏兴趣。这可能是因为体内毒素蓄积影响了胃肠道功能，或者是代谢紊乱等原因导致。儿童患者食欲减退可能影响其生长发育，因为营养摄入不足；老年患者食欲减退可能导致营养不良，加重身体的虚弱状态。
相关机制：慢性肾病时，体内的尿素等代谢废物不能正常排出，在胃肠道内被细菌分解为氨，刺激胃肠道黏膜，引起胃肠道功能紊乱，从而出现食欲减退症状。同时，电解质紊乱、酸碱平衡失调等也可能影响胃肠道的正常功能，导致食欲下降。
