判断小儿漏斗胸需综合临床表现观察（包括外观表现及呼吸循环相关表现）、体格检查（触诊、听诊）、影像学检查（X线、CT、MRI），并与鸡胸、胸廓外伤后畸形等类似胸廓畸形鉴别，家长应关注小儿胸廓发育情况，及时带异常小儿就医以准确诊断和处理。
一、临床表现观察
1.外观表现
小儿漏斗胸最直观的外观表现是前胸壁呈漏斗状凹陷。婴儿时期可能不太明显，但随着生长发育，凹陷会逐渐加重。通常凹陷部位主要集中在胸骨体下端及相邻的两侧肋软骨处，使前胸壁呈现中间低、周围高的漏斗样畸形。对于不同年龄段的小儿，凹陷程度可能有所差异，一般在幼儿期以后可较明显地观察到这种胸廓外形的改变。
部分患儿可能伴有胸廓的前后径增大，呈现桶状胸的一些特征，但主要还是以胸骨凹陷为典型表现。
2.呼吸循环相关表现
轻度漏斗胸的小儿可能呼吸、循环系统无明显异常表现。但中重度漏斗胸的小儿，由于胸廓畸形可能会影响心肺功能。例如，患儿可能会出现活动后气促的情况，这是因为胸廓畸形影响了肺部的正常扩张，导致肺通气功能受限，机体在活动时需要更多氧气，从而出现气促。在循环系统方面，严重的漏斗胸可能会压迫心脏，影响心脏的正常功能，导致心脏向左移位等情况，长期可能会影响心输出量，使患儿在活动耐力上明显低于正常儿童。
二、体格检查
1.触诊
医生进行触诊时，可以感觉到胸骨体下端及相邻肋软骨向脊柱方向凹陷。触诊还能初步判断凹陷的范围和深度，一般可以用手指感受凹陷的程度，比如可以对比两侧胸廓的对称情况，凹陷部位的质地等。对于较小的婴儿，触诊时要注意轻柔操作，避免引起患儿不适。
2.听诊
听诊肺部时，中重度漏斗胸患儿可能会听到呼吸音改变，如呼吸音粗等情况，这与胸廓畸形影响肺部通气有关。听诊心脏时，可能会发现心音的改变，如心音传导的异常等，这是因为心脏受到胸廓畸形的压迫，导致心脏的正常位置和传导受到影响。
三、影像学检查
1.X线检查
胸部X线片是常用的检查方法之一。通过X线片可以清晰地看到胸廓的畸形情况，能够测量胸骨凹陷的程度等指标。例如，可以测量胸骨凹陷的深度与胸廓前后径等的比例关系等。在X线片上还可以观察到心脏是否因胸廓畸形而发生移位等情况，一般可以看到心脏向左移位等表现，这对于评估漏斗胸对心肺功能的影响有一定帮助。
2.CT检查
CT检查可以更精确地显示胸廓的三维结构，对于漏斗胸的诊断和病情评估具有重要价值。它能够更清楚地看到胸骨、肋软骨与脊柱、胸廓其他部位的关系，准确测量凹陷的容积等指标。对于制定治疗方案等具有重要的指导意义，尤其对于一些复杂的漏斗胸病例，CT检查可以提供更详细的信息，帮助医生更好地了解胸廓畸形的程度和范围。
3.MRI检查
MRI检查主要用于评估漏斗胸对心肺等重要脏器的压迫情况。它可以通过不同的成像序列，清晰地显示心脏、肺组织等与畸形胸廓的关系，对于判断心肺功能受影响的程度有一定帮助。不过，MRI检查相对费用较高，一般在一些复杂病例或者需要精确评估心肺受压情况时才会选用。
四、与其他类似胸廓畸形的鉴别
1.鸡胸
鸡胸与漏斗胸不同，鸡胸是胸骨向前突出，而漏斗胸是胸骨凹陷。鸡胸的外观表现为胸骨向前隆起，形状类似鸡的胸部。通过外观观察和体格检查等可以初步鉴别两者。例如，鸡胸的患儿前胸壁是向前突出，而漏斗胸是向内凹陷。影像学检查也可以帮助鉴别，X线、CT等检查可以清楚显示胸廓的不同畸形形态。
2.胸廓外伤后畸形
有胸廓外伤史的患儿可能会出现类似漏斗胸的胸廓畸形，但通过详细询问病史可以鉴别。胸廓外伤后畸形一般有明确的外伤事件，而且在外伤后的恢复过程中出现胸廓畸形，与先天性漏斗胸的发病机制不同。通过影像学检查对比外伤前后的胸廓情况，可以明确是否为外伤后导致的畸形。
总之，判断小儿漏斗胸需要综合临床表现观察、体格检查以及影像学检查等多方面的信息，同时要注意与其他类似胸廓畸形进行鉴别，以准确诊断小儿漏斗胸。对于家长来说，平时要多关注小儿胸廓的发育情况，如有异常应及时带小儿到医院进行相关检查，以便早期发现和处理小儿漏斗胸问题。
