妇科体检项目包括妇科专科检查(外阴检查观察外阴发育等、阴道检查看阴道通畅度等、宫颈检查观察宫颈情况及TCT筛查)、妇科超声检查(经腹部超声需憋尿看盆腔器官、经阴道超声无需憋尿分辨率高)、实验室检查(白带常规查阴道pH等、HPV检测查是否感染高危低危型HPV、性激素六项查内分泌功能)、乳腺检查(乳腺触诊查乳腺质地等、乳腺超声检查显示乳腺结构等)。
一、妇科专科检查
1.外阴检查
观察外阴的发育情况、皮肤色泽、有无溃疡、赘生物、畸形等。通过对外阴的检查,可以发现如外阴炎症、尖锐湿疣等病变。不同年龄女性外阴的发育和健康状况有所不同,青春期女性外阴开始发育,育龄女性由于性生活及妊娠等因素,外阴可能出现不同的变化,而绝经后女性外阴会出现萎缩等改变。
2.阴道检查
检查阴道的通畅度、黏膜情况、分泌物的量、颜色、性状及有无异味等。正常阴道分泌物为清晰透明或白色糊状,无异味。阴道炎症时,分泌物会出现异常,如滴虫性阴道炎时分泌物呈黄绿色、泡沫状;霉菌性阴道炎时分泌物呈豆腐渣样。性生活活跃的女性相对更容易发生阴道感染等问题。
3.宫颈检查
观察宫颈的大小、形状、颜色、有无糜烂、息肉、赘生物等。宫颈涂片检查(TCT)是筛查宫颈病变的重要方法,通过采集宫颈细胞进行细胞学分析,可早期发现宫颈癌前病变及宫颈癌。有性生活史的女性应定期进行TCT检查,随着年龄增长,尤其是30岁以上女性,更应重视宫颈筛查。
二、妇科超声检查
1.盆腔超声
经腹部超声:需要憋尿使膀胱充盈,以清晰显示子宫、卵巢等盆腔器官。可以观察子宫的大小、形态、肌层回声、内膜厚度及有无肌瘤、囊肿等病变;了解卵巢的大小、形态、有无卵泡、囊肿、肿瘤等。不同生理时期子宫和卵巢的超声表现不同,如月经期子宫内膜较厚,卵泡期卵巢有卵泡发育等。对于有月经不调、下腹部疼痛等症状的女性,盆腔超声有助于明确病因。
经阴道超声:无需憋尿,分辨率更高,更清晰地观察子宫、卵巢及盆腔内结构。适用于有性生活史的女性,尤其适合肥胖、盆腔深部病变及早期妊娠等情况的检查。但对于无性生活史的女性,禁忌进行经阴道超声检查。
三、实验室检查
1.白带常规检查
包括阴道pH值、清洁度、线索细胞、霉菌、滴虫等检查。阴道pH值正常范围一般在3.8-4.4之间,清洁度分为Ⅰ-Ⅳ度,Ⅰ-Ⅱ度为正常,Ⅲ-Ⅳ度提示有炎症。通过白带常规检查可以明确是否存在阴道炎及阴道炎的类型,如细菌性阴道炎时线索细胞阳性等。不同年龄女性阴道内环境略有差异,绝经后女性由于雌激素水平降低,阴道pH值升高,更容易发生细菌性阴道炎等。
2.人乳头瘤病毒(HPV)检测
采用分子生物学技术检测是否感染高危型和低危型HPV。高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素,通过HPV检测可以早期发现宫颈癌的潜在风险人群。女性性生活开始时间越早,感染HPV的风险可能越高,所以有性生活史的女性都应考虑进行HPV检测,尤其是30岁以上女性。
3.性激素六项检查
包括雌激素(E2)、孕激素(P)、睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)。通过测定性激素水平,可以了解女性内分泌功能,辅助诊断月经不调、多囊卵巢综合征、卵巢功能减退等内分泌疾病。不同生理周期性激素水平有变化,如卵泡期、排卵期、黄体期性激素水平各不相同,育龄女性和绝经后女性性激素水平差异显著。
四、乳腺检查
1.乳腺触诊
医生通过触诊检查乳腺的质地、有无肿块、肿块的大小、边界、活动度等。正常乳腺质地柔软,无肿块。乳腺增生时可触及结节状或片状增厚,乳腺癌时可触及质地坚硬、边界不清、活动度差的肿块。有乳腺疾病家族史、月经不调、长期精神压力大等因素的女性,乳腺检查应更频繁。
2.乳腺超声检查
能清晰显示乳腺组织的结构,发现乳腺内的肿块、囊肿等病变,鉴别肿块的性质是囊性还是实性。对于乳腺触诊可疑但不易明确的情况,乳腺超声可以提供更准确的信息。不同年龄女性乳腺超声表现不同,青春期乳腺以腺体为主,育龄女性乳腺受激素影响较大,绝经后乳腺脂肪组织增多。



