肾病综合征低蛋白血症严重，其由肾小球滤过膜受损致蛋白大量丢失且肝脏合成不足引起，血浆白蛋白低于30g/L可诊断。对机体多方面有影响，水肿方面可致局部及全身性水肿，影响呼吸、消化等；凝血功能上致异常，增加出血或血栓风险；免疫系统上致免疫力下降，易感染；药物代谢上使药物与白蛋白结合率改变，影响药效。儿童患者影响生长发育、学习生活，老年患者加重器官负担、易致严重感染及心脑血管事件，需及时治疗监测。
一、低蛋白血症的定义及产生机制
肾病综合征患者由于肾小球滤过膜受损，大量蛋白质从尿中丢失，同时肝脏合成蛋白质的速度往往不能弥补丢失的量，从而导致低蛋白血症。一般血浆白蛋白低于30g/L时可诊断为低蛋白血症。
二、对机体的多方面影响
水肿相关影响
局部水肿：低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低，水分容易从血管内渗透到组织间隙，导致患者出现水肿，常见于眼睑、下肢等部位。儿童患者若出现严重眼睑水肿可能影响外观，心理上可能产生一定压力；成人水肿可能影响日常活动，如行走、上下楼梯等。对于有基础心血管疾病的患者，水肿可能加重心脏负担，因为过多的体液积聚需要心脏泵血来维持循环，长期可能导致心功能进一步受损。
全身性水肿风险：严重的低蛋白血症可能导致全身性水肿，甚至出现胸腔积液、腹腔积液等。胸腔积液会影响呼吸功能，使患者出现呼吸困难，尤其是在活动时更为明显；腹腔积液可能引起腹胀、腹痛等不适，影响消化功能，对于老年患者，可能因腹腔积液导致腹部膨隆，行动更加不便，增加跌倒等意外风险。
对凝血功能的影响
低蛋白血症时，与凝血相关的一些蛋白质合成减少，可能导致患者凝血功能异常。儿童患者凝血功能异常可能增加出血风险，如轻微外伤后出血不止等情况；成人则可能在手术等创伤情况下出现出血难以控制的问题。对于有血栓病史的患者，低蛋白血症还可能增加血栓形成的风险，因为凝血相关蛋白失衡可能打破凝血-抗凝血的平衡状态，促进血栓形成，无论是儿童还是成人，血栓形成都可能导致严重后果，如肺栓塞等，危及生命。
对免疫系统的影响
体内的免疫球蛋白等蛋白质也会随着白蛋白的丢失而减少，导致患者免疫力下降。儿童处于生长发育阶段，免疫力本就相对较弱，低蛋白血症进一步削弱其免疫力，容易发生各种感染，如呼吸道感染、泌尿系统感染等，且感染后恢复相对较慢；成人免疫力下降则容易反复感染，影响生活质量，长期反复感染还可能导致慢性疾病的发生发展，如慢性支气管炎等。
对药物代谢的影响
血浆白蛋白是许多药物的载体，低蛋白血症时药物与白蛋白的结合率下降，游离药物浓度增加。这可能导致药物的药效改变，对于儿童，药物代谢和分布与成人不同，低蛋白血症时这种影响可能更为复杂，需要密切监测药物浓度以确保疗效和避免不良反应；成人则可能出现药物过量或不足的情况，如原本按常规剂量使用的药物，因游离药物增多而作用增强，可能导致不良反应发生，而如果游离药物减少则可能达不到预期的治疗效果。
三、不同人群的特殊情况
儿童患者
儿童正处于生长发育阶段，低蛋白血症会影响其生长发育进程。蛋白质是生长发育的重要物质基础，长期低蛋白血症可能导致身高、体重增长缓慢，影响骨骼和肌肉的发育。例如，会出现身材矮小、肌肉力量不足等情况，同时免疫力低下还会影响其正常的学习和生活，容易因频繁感染而缺课，进一步影响知识的获取和心理发展。
老年患者
老年患者本身各器官功能逐渐衰退，低蛋白血症会加重其器官功能的负担。肾脏功能衰退的老年患者，蛋白质丢失后肾脏的修复和代偿能力下降；心血管功能减退的老年患者，水肿和凝血功能异常等问题可能进一步恶化心血管状态，增加心脑血管事件的发生风险。而且老年患者对感染的抵抗力更弱，低蛋白血症导致的免疫力下降使其更容易发生严重感染，且感染后并发症多，治疗难度大。
总之，肾病综合征患者出现低蛋白血症是比较严重的情况，需要及时进行治疗和监测，根据患者的具体情况采取相应的措施，如补充白蛋白、治疗原发病（如使用免疫抑制剂等控制肾病综合征的病情进展）等，以改善低蛋白血症的状况，减少其对机体各方面的不良影响。
