老人心力衰竭能否治好受基础病因、病情严重程度、治疗是否规范等因素影响，一般来说，由可纠正病因、轻度且规范治疗的老人有治好可能，反之则较难；治疗包括一般治疗（生活方式调整、监测病情）、药物治疗（利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等）、非药物治疗（心脏再同步化治疗、植入型心律转复除颤器），家人需督促老人遵医嘱、调整饮食、关注心理和安全以助病情控制。
一、影响预后的因素
1.基础病因
如果老人心力衰竭是由可纠正的病因引起，如短暂性心肌缺血发作后及时改善心肌供血、甲状腺功能亢进经治疗后甲状腺功能恢复正常等，在去除病因后，部分老人的心功能有可能得到较好改善，甚至接近正常，有治好的可能。例如，因甲状腺功能亢进导致的高动力性心力衰竭，当甲状腺功能恢复正常后，心脏的高排血状态纠正，心力衰竭症状可明显缓解。
若基础病因是不可逆转的，像严重的冠状动脉粥样硬化性心脏病导致广泛心肌纤维化，这种情况下心力衰竭往往难以完全治愈，病情会呈进行性发展。
2.病情严重程度
轻度心力衰竭的老人，通过规范治疗，心功能有可能得到较好控制，生活质量可明显提高，接近临床治愈状态。例如，一些因高血压早期控制不佳导致轻度心力衰竭的老人，经严格控制血压、改善心肌重构等治疗后，心功能可维持在相对较好的状态，能较好地进行日常活动。
重度心力衰竭的老人，治疗难度较大，预后相对较差，完全治好的可能性较低，但通过规范治疗可以改善症状、提高生活质量、延长生存期。
3.治疗是否规范
老人遵循医嘱规范用药，包括使用利尿剂（如呋塞米等）、血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利等）、β受体阻滞剂（如美托洛尔等）、醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯等）等药物进行治疗，并且定期复诊调整治疗方案，心功能有可能得到较好控制，有利于病情的改善，增加治好的机会。
若老人不规范用药，如自行增减药量、擅自停药等，会导致病情反复，难以达到良好的治疗效果，不利于病情的控制。
二、治疗与管理
1.一般治疗
生活方式调整：老人需限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量应控制在3g以下，以减轻心脏的前负荷。同时要注意休息，根据心功能情况合理安排活动量，避免过度劳累，但也应适当进行如散步等轻度运动，以提高心肌收缩力。例如，心功能Ⅱ级的老人可每日步行30分钟左右，分多次进行。
监测病情：老人要密切监测体重变化，因为体重增加往往是液体潴留的早期表现。还要关注呼吸困难、水肿等症状的变化，如有异常及时就医。
2.药物治疗
利尿剂是治疗心力衰竭减轻水肿的常用药物，通过促进钠水排泄，减少血容量，减轻心脏负荷。但要注意监测电解质，防止出现低钾血症等电解质紊乱情况。
血管紧张素转换酶抑制剂可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，改善心室重构，降低心力衰竭的住院率和死亡率。但可能会引起干咳等不良反应，老人用药过程中需密切观察。
β受体阻滞剂能抑制交感神经激活对心脏的有害作用，长期应用可改善心肌重构，提高运动耐量。但开始用药时需从小剂量起始，逐渐增加剂量，并密切监测心率和血压。
醛固酮受体拮抗剂可进一步抑制醛固酮系统，减少心肌纤维化，改善预后，但同样要注意电解质监测。
3.非药物治疗
心脏再同步化治疗（CRT）：对于符合指征的老人，如心脏收缩不同步的心力衰竭患者，CRT可以通过调整心脏的收缩顺序，改善心脏功能，提高生活质量，部分老人经治疗后心功能可得到明显改善。
植入型心律转复除颤器（ICD）：对于有发生心脏性猝死高危风险的老人，ICD可以在发生室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常时及时除颤，挽救生命，同时也有助于改善心功能。
三、特殊人群（老人）的温馨提示
老人在治疗心力衰竭过程中需要家人的密切配合。家人要督促老人严格遵循医嘱用药，帮助老人调整饮食结构，确保老人摄入低盐、低脂、富含营养的食物。要关注老人的心理状态，心力衰竭的老人可能会因为长期患病而出现焦虑、抑郁等情绪，家人应多与老人沟通交流，给予心理支持，让老人保持积极乐观的心态，这有助于病情的控制。同时，要注意老人的安全，防止因心力衰竭导致的头晕等情况引起跌倒等意外发生。
