微小病变型肾病综合征的治疗包括一般治疗、药物治疗、并发症防治和病情监测。一般治疗涵盖休息活动、饮食调整；药物治疗有糖皮质激素及免疫抑制剂；并发症需防治感染、血栓栓塞及急性肾损伤；病情监测包括尿常规、肾功能、血脂等指标检测。
一、一般治疗
1.休息与活动：水肿明显时需卧床休息，病情稳定后可适当进行轻度活动，如散步等，以促进血液循环，增强机体抵抗力，但要避免劳累过度。对于儿童患者，需保证充足的睡眠，有利于身体的恢复和生长发育；老年患者则要根据自身身体状况合理安排活动量，避免因活动不当加重病情。
2.饮食：
蛋白质：一般给予正常量的优质蛋白，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等，以维持机体的营养需求。但当肾功能不全时，需适当限制蛋白质的摄入。儿童处于生长发育阶段，对蛋白质的需求相对较高，但也要注意优质蛋白的选择；老年患者若合并肾功能减退，更要严格把控蛋白质的摄入量，避免加重肾脏负担。
热量：保证足够的热量摄入，可食用富含碳水化合物的食物，如米饭、面条、馒头等，以满足机体基础代谢的需要，防止蛋白质作为热量被消耗。儿童新陈代谢旺盛，需要充足的热量来支持生长；老年患者基础代谢率降低，热量摄入需根据具体情况调整，但也应保证足够的热量供应。
钠盐：水肿时应限制钠盐的摄入，一般每日食盐摄入量应少于3克。对于儿童患者，要注意控制其对盐的口味偏好，避免食用过咸的食物；老年患者由于可能合并高血压等疾病，更要严格限制钠盐摄入，以减轻水肿和控制血压。
脂肪：减少饱和脂肪酸的摄入，增加不饱和脂肪酸的摄入，如植物油等，以降低血脂水平。儿童和老年患者都应注意脂肪的合理摄入，避免血脂异常对肾脏造成不良影响。
二、药物治疗
1.糖皮质激素：是治疗微小病变型肾病综合征的首选药物。通过抑制免疫反应，减少炎症介质的释放，从而减轻肾小球的炎症损伤。常用药物如泼尼松等。儿童患者使用糖皮质激素时，要密切观察药物的不良反应，如库欣综合征、骨质疏松等，同时要注意药物对生长发育的影响；老年患者使用时需警惕感染、骨质疏松、血糖升高等不良反应，要定期监测相关指标。
2.免疫抑制剂：对于糖皮质激素治疗效果不佳、复发或依赖的患者，可加用免疫抑制剂。如环磷酰胺等。但免疫抑制剂具有一定的副作用，如骨髓抑制、肝肾功能损害等。儿童使用免疫抑制剂需谨慎评估其利弊，老年患者使用时要更加密切监测血常规、肝肾功能等指标。
三、并发症的防治
1.感染：微小病变型肾病综合征患者由于大量蛋白尿导致机体免疫球蛋白丢失，同时使用糖皮质激素等药物抑制免疫，容易发生感染。要注意预防感染，保持皮肤清洁，减少公共场所的接触。儿童患者免疫力相对较低，更要注意保暖，避免去人员密集的场所；老年患者若合并其他基础疾病，如糖尿病等，感染风险更高，要加强护理，定期进行体检。一旦发生感染，要及时选用敏感的抗生素进行治疗，但要避免使用对肾脏有损害的药物。
2.血栓、栓塞并发症：由于血液高凝状态，微小病变型肾病综合征患者容易发生血栓、栓塞并发症，如肾静脉血栓等。可使用抗凝药物进行预防，如低分子肝素等。对于有高凝倾向的患者，要定期监测凝血指标，儿童患者使用抗凝药物需严格掌握剂量和适应证；老年患者若合并心血管疾病等，使用抗凝药物时要注意出血风险的评估。
3.急性肾损伤：少数患者可出现急性肾损伤，要积极寻找诱因并去除，如纠正低血容量、停用肾毒性药物等。儿童和老年患者发生急性肾损伤时病情变化可能较快，要密切监测肾功能等指标，及时采取相应的治疗措施。
四、病情监测
1.尿常规：定期检测尿常规，观察尿蛋白的变化情况，这是评估病情和治疗效果的重要指标。儿童患者由于配合度可能较低，要耐心进行留取尿液标本的操作；老年患者要注意留取标本的正确性，以保证检测结果的准确性。
2.肾功能：监测血肌酐、尿素氮等肾功能指标，了解肾脏功能的变化。儿童和老年患者的肾功能生理基础不同，要根据其年龄特点正确解读肾功能指标。
3.血脂：定期检测血脂水平，因为微小病变型肾病综合征患者常伴有血脂异常，而血脂异常又可能加重肾脏损伤。儿童和老年患者都要关注血脂变化，采取相应的干预措施。
