高血压是未使用降压药时非同日3次诊室血压收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，有多种影响因素，多数起病隐匿，后期可致靶器官损害，治疗包括生活方式干预和药物治疗；低血压指成年人上肢动脉血压低于90/60mmHg，分生理性和病理性，生理性一般无需特殊治疗，病理性需针对病因治疗，不同人群有不同处理方式。
低血压：一般认为成年人上肢动脉血压低于90/60mmHg即为低血压。根据病因可分为生理性低血压和病理性低血压。生理性低血压常见于部分健康人群，其血压测量值已达到低血压标准，但无任何自觉症状，常见于体质瘦弱的老人、女性，与遗传和体质瘦弱有关，一般对健康影响不大。病理性低血压可由多种疾病引起，如严重的心肌梗死、心力衰竭、大出血、严重感染、过敏等，此时除了血压降低外，还伴有相应原发病的症状。
临床表现
高血压：多数高血压患者起病隐匿，早期可能无明显症状，仅在测量血压时发现。部分患者可有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等症状，呈轻度持续性，多数症状可自行缓解，在紧张或劳累后加重。随着病情进展，血压持续升高，会对心、脑、肾等重要脏器造成损害，出现相应的靶器官损害表现，如高血压性心脏病可导致心力衰竭，出现呼吸困难、水肿等；高血压脑病可引起头痛、呕吐、意识障碍等；高血压肾病可出现蛋白尿、肾功能减退等。不同年龄患者表现有差异，老年高血压患者更容易出现血压波动大、体位性低血压等情况，且症状不典型，可能仅表现为头晕、乏力等非特异性症状。女性高血压患者在更年期前后血压波动可能更明显，与激素变化有关。生活方式不健康的高血压患者，症状可能更易在不良生活方式影响下加重。有高血压病史的患者如果血压控制不佳，靶器官损害进展会加快。
低血压：生理性低血压一般无明显症状。病理性低血压患者根据其低血压的病因不同表现各异。如休克引起的低血压，患者会出现面色苍白、神志模糊、脉搏细速、尿量减少等表现；慢性肾上腺皮质功能减退引起的低血压，患者可出现乏力、皮肤色素沉着、消瘦等表现；严重的主动脉瓣狭窄引起的低血压，患者会有胸痛、晕厥等表现。不同年龄的低血压患者，处理方式不同，儿童低血压可能与先天性心脏病等有关，需要针对病因进行处理；老年人低血压如果是体位性低血压，要注意避免快速改变体位，防止摔倒。女性低血压在月经周期等特殊时期可能有不同表现，如经期低血压可能加重头晕等不适。生活方式不良导致的低血压，调整生活方式后可能改善，而疾病引起的低血压则需要积极治疗原发病。
治疗与预防原则
高血压：治疗包括生活方式干预和药物治疗。生活方式干预适用于所有高血压患者，如减轻体重，BMI（体重指数）应控制在18.5~23.9kg/m2；采用DASH饮食（富含水果、蔬菜和低脂奶制品，富含钾、镁、钙等矿物质，少盐）；减少钠盐摄入，每日钠盐摄入不超过6g；补充钾盐，多吃新鲜蔬菜和水果；戒烟限酒；增加运动，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。药物治疗需根据患者的具体情况选择合适的降压药物，如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等。不同年龄患者用药有差异，儿童高血压较少见，一般先尝试生活方式干预，如无效再考虑药物；老年人用药要从小剂量开始，缓慢调整剂量，注意药物的不良反应，如体位性低血压等。女性高血压患者在选择药物时要考虑激素影响等因素，如某些降压药物可能对女性内分泌有一定影响，需谨慎选择。有高血压病史的患者要定期监测血压，坚持长期治疗，将血压控制在目标范围内。
低血压：生理性低血压一般无需特殊治疗，只需定期随访。病理性低血压需要针对病因进行治疗。如休克引起的低血压，要积极抗休克治疗，补充血容量、纠正休克病因等；肾上腺皮质功能减退引起的低血压，需要补充糖皮质激素；主动脉瓣狭窄引起的低血压，可能需要进行手术治疗等。对于体位性低血压的患者，要注意避免快速站起、久坐后缓慢站起，穿弹力袜等。老年人要特别注意防止因低血压导致摔倒受伤。儿童低血压要及时就医，明确病因，针对先天性心脏病等进行相应治疗。女性低血压在特殊时期要注意自身状况，如经期避免过度劳累等。
