肾病相关检查包括尿液、血液、影像学及肾穿刺活检等。尿液检查中尿常规可排查肾病，24小时尿蛋白定量能精确评估尿蛋白排泄情况；血液检查中肾功能检查可反映肾小球滤过功能等，血尿酸升高可能与肾脏疾病相关；影像学检查中超声可观察肾脏大小等结构，CT对肾脏病变诊断分辨率高；肾穿刺活检可明确不明确肾病的病理类型但有创需谨慎。
一、尿液检查
1.尿常规
意义：尿常规是排查肾病常用的基础检查。其中尿蛋白、红细胞、白细胞等指标有重要意义。尿蛋白阳性可能提示肾小球滤过膜受损，常见于肾小球肾炎等肾病；尿红细胞增多，尤其是畸形红细胞为主时，多考虑肾小球源性血尿，常见于肾小球肾炎等疾病；尿白细胞增多可能提示泌尿系统感染，但也可能与肾脏炎症相关。不同年龄人群尿常规异常的意义有所不同，儿童若出现尿常规异常更需重视，因为儿童肾病可能有其特殊病因及进展特点。对于有不良生活方式（如长期熬夜、过度劳累等）的人群，尿常规异常可能提示早期肾脏损伤。有慢性病史（如糖尿病、高血压等）的人群，尿常规异常可能是基础病累及肾脏的表现。
2.24小时尿蛋白定量
意义：准确测量一天内尿液中蛋白质的含量，能更精确地评估尿蛋白的排泄情况。正常24小时尿蛋白定量应小于150mg，若超过该值则提示存在蛋白尿，可反映肾脏病变的严重程度，对于肾病的诊断、病情评估及疗效观察有重要价值。不同年龄阶段24小时尿蛋白定量的正常范围略有差异，儿童由于肾脏发育尚未完全成熟，正常范围与成人不同。生活方式不健康的人群，如长期高蛋白饮食者，可能会影响24小时尿蛋白定量结果，需要结合其他检查综合判断。有基础病史的人群，如糖尿病患者，长期高血糖可损伤肾脏导致尿蛋白增加，24小时尿蛋白定量有助于监测糖尿病肾病的进展。
二、血液检查
1.肾功能检查
意义：包括血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、估算肾小球滤过率（eGFR）等指标。血清肌酐是反映肾小球滤过功能的重要指标，肌酐是肌肉代谢的产物，通过肾小球滤过排出体外，当肾小球滤过功能受损时，血清肌酐升高。尿素氮也是反映肾功能的指标，但容易受饮食、蛋白质分解等因素影响。eGFR能更准确地评估肾小球滤过率，对于早期肾功能损伤的诊断更敏感。不同年龄人群肾功能指标正常范围不同，儿童肾功能尚未发育完善，各项指标与成人有差异。生活方式中高蛋白饮食、大量饮酒等可能影响肾功能指标，需注意排除这些因素干扰。有基础病史如高血压、糖尿病的人群，肾功能指标异常往往提示基础病已累及肾脏，需要密切监测。
2.血尿酸
意义：血尿酸升高可能与肾脏疾病相关，如尿酸盐结晶在肾脏沉积可导致痛风性肾病等。血尿酸水平受饮食影响较大，高嘌呤饮食可使血尿酸升高，所以检查时需注意空腹等要求。对于有痛风病史的人群，血尿酸升高更易累及肾脏，需要关注肾功能及肾脏相关检查。
三、影像学检查
1.超声检查
意义：肾脏超声可以观察肾脏的大小、形态、结构等。通过超声可以发现肾脏有无结石、囊肿、肿瘤等病变。正常肾脏大小、形态有一定范围，儿童肾脏超声表现与成人不同，儿童肾脏相对体积较大。生活方式中长期憋尿等可能影响肾脏超声检查结果的准确性。有肾脏病史或腰部不适等症状的人群，超声检查有助于初步判断肾脏形态结构是否正常。
2.CT检查
意义：CT检查对于肾脏病变的诊断有较高的分辨率，能更清晰地显示肾脏的细微结构，对于肾脏肿瘤、囊肿的鉴别诊断等有重要价值。但CT检查有一定辐射，儿童应谨慎使用，需权衡检查的必要性与辐射风险。有基础病史且怀疑肾脏有占位性病变等情况时，CT检查可提供更详细的信息。
四、肾穿刺活检
1.意义
对于一些诊断不明确的肾病，肾穿刺活检是最准确的检查方法之一。通过获取肾脏组织进行病理检查，可以明确肾病的病理类型，如肾小球肾炎的具体病理分型等，这对于制定治疗方案和评估预后至关重要。但肾穿刺活检是有创检查，存在一定风险，如出血等，对于儿童、老年人或有出血倾向等特殊人群需要谨慎评估是否进行该检查。儿童进行肾穿刺活检需要更精细的操作和术后护理，要充分考虑其身体耐受性和术后恢复情况。有凝血功能障碍等基础疾病的人群，肾穿刺活检风险更高，需在纠正凝血功能后谨慎进行。
