肾脏疾病包括原发性、继发性、遗传性等类型及其他因素,原发性肾小球肾炎免疫复合物沉积等可致滤过功能受损,肾小管-间质性肾炎药物等可诱发,糖尿病肾病因长期高血糖,高血压肾病由长期高血压引起,系统性红斑狼疮性肾炎是自身免疫病且女性多发,多囊肾为遗传性疾病,尿路梗阻因尿液排出受阻影响肾功能,各类肾脏疾病若未有效控制均可能发展为尿毒症。
一、原发性肾脏疾病
1.肾小球肾炎
发病机制方面,免疫复合物沉积在肾小球是重要的发病环节。例如,链球菌感染后,机体产生的抗体与链球菌抗原形成免疫复合物,沉积于肾小球基底膜等部位,激活补体系统,引发炎症反应,导致肾小球滤过功能受损。从年龄因素来看,不同年龄段肾小球肾炎的类型有差异,儿童多见急性肾小球肾炎,成人则以慢性肾小球肾炎等更为常见。男性和女性在发病率上可能无明显绝对差异,但疾病的进展和表现可能因个体差异有所不同。生活方式方面,长期劳累、感染等可能诱发或加重肾小球肾炎。有肾小球肾炎病史的人群,若未有效控制病情,病情迁延不愈可能逐渐发展为尿毒症。
2.肾小管-间质性肾炎
药物因素是常见的诱因之一,某些抗生素(如氨基糖苷类抗生素)、镇痛药等长期使用可能损伤肾小管-间质。例如,长期服用含马兜铃酸的中药也可导致肾小管-间质性肾炎。在年龄上,各年龄段均可发病,性别差异不显著。生活方式中,长期接触重金属(如铅、镉等)也可能损害肾小管-间质,有肾小管-间质性肾炎病史且未及时治疗的患者,病情逐渐进展可发展为尿毒症。
二、继发性肾脏疾病
1.糖尿病肾病
糖尿病患者长期高血糖状态是关键因素,高血糖会引起肾小球基底膜增厚、系膜细胞增生等病理改变。随着病程延长,肾脏结构和功能逐渐受损。年龄方面,糖尿病患者中老年人相对多见,但近年来年轻人患糖尿病的比例上升,相应的糖尿病肾病的发病年龄也有年轻化趋势。男性和女性糖尿病患者在糖尿病肾病的发病上无明显性别差异,但血糖控制情况对疾病进展影响较大。生活方式中,糖尿病患者若血糖控制不佳,饮食不规律、缺乏运动等都会加速糖尿病肾病的进展。有糖尿病病史且血糖控制不良的患者,多年后易发展为尿毒症。
2.高血压肾病
长期高血压使肾小球内囊压力升高,肾小球动脉硬化,导致肾小球缺血、纤维化。血压控制不佳是关键,收缩压和舒张压长期高于正常范围都会对肾脏造成损害。年龄上,中老年人高血压患病率高,高血压肾病的发病年龄也多在中老年人,但年轻的高血压患者若血压控制不好,也可较早出现高血压肾病。男性和女性高血压患者在高血压肾病的发病上无明显性别差异,不过高血压的控制情况在不同性别患者中可能因生活方式等因素有所不同。生活方式中,高盐饮食、精神紧张等会加重高血压,进而影响肾脏。有高血压病史且血压控制不理想的患者,长期可发展为尿毒症。
3.系统性红斑狼疮性肾炎
这是一种自身免疫性疾病,自身抗体攻击肾脏组织。女性发病率明显高于男性,可能与女性的内分泌等因素有关。发病年龄多在育龄期女性。生活方式中,感染、日晒等可能诱发或加重系统性红斑狼疮性肾炎。有系统性红斑狼疮病史的患者,若肾脏受累且未得到有效控制,病情逐渐进展可发展为尿毒症。
三、遗传性肾脏疾病
1.多囊肾
是一种遗传性疾病,基因缺陷导致肾脏出现多个囊肿,囊肿逐渐增大,破坏肾脏正常结构和功能。有家族遗传史,家族中有多囊肾患者的人群患病风险增高。年龄上,一般在成年后逐渐出现症状,随着年龄增长,囊肿增多、增大,肾功能逐渐减退。男性和女性在多囊肾的发病上无明显性别差异,但疾病的进展速度可能因个体差异有所不同。生活方式中,目前尚无明确证据表明生活方式对多囊肾的发病有直接影响,但良好的生活方式有助于维持整体健康,对疾病进展可能有一定间接作用。多囊肾患者随着病情进展,最终可发展为尿毒症。
四、其他因素
1.尿路梗阻
各种原因引起的尿路梗阻,如尿路结石、前列腺增生等,可导致尿液排出受阻,引起肾盂积水,进而压迫肾实质,影响肾脏的滤过和重吸收功能。年龄方面,尿路结石在不同年龄段均可发生,前列腺增生多见于中老年男性。生活方式中,饮水过少、缺乏运动等可能增加尿路结石的发生风险,从而增加尿路梗阻的可能性。有尿路梗阻病史且未及时解除梗阻的患者,长期可导致肾脏功能受损,逐渐发展为尿毒症。



