二尖瓣狭窄可引发呼吸困难（包括劳力性、夜间阵发性、端坐呼吸）、咯血（痰中带血或血痰、大量咯血、粉红色泡沫痰）、咳嗽（一般性、干咳或伴声音嘶哑）、疲倦乏力（因心输出量减少致组织灌注不足）、心悸（可能与心律失常如心房颤动有关），不同年龄、性别及有基础病史者表现各有特点。
一、呼吸困难
1.劳力性呼吸困难：是最早期的症状，多在运动、重体力劳动等使机体需氧量增加的情况下出现。这是由于二尖瓣狭窄时，左心房血液流入左心室受阻，左心房压力升高，进而导致肺静脉和肺毛细血管压力升高，引起肺淤血，影响肺的气体交换功能。运动时，机体需氧量增加，肺淤血加重，从而出现呼吸困难，随着病情进展，轻度活动甚至休息时也可出现。不同年龄人群表现有所不同，儿童可能表现为活动耐力下降，不愿参与原本喜爱的奔跑、玩耍等活动；成年女性在日常家务劳动时可能就会较早出现该症状；有基础心肺疾病病史的患者，劳力性呼吸困难出现可能更早且症状更明显。
2.夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后因突感气闷而惊醒，被迫坐起，呼吸深快。其发生机制可能与夜间平卧时回心血量增加，左心房压力进一步升高，肺淤血加重有关。年龄较大的患者可能因夜间睡眠时迷走神经张力增高，使支气管收缩，气道阻力增加，加重呼吸困难；女性患者在围绝经期等激素水平变化阶段，可能更易出现夜间阵发性呼吸困难的波动。
3.端坐呼吸：病情严重时，患者需采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难。这是因为端坐位时，下肢回心血量减少，肺淤血减轻，同时膈肌下降，胸腔容积增大，有利于改善呼吸。老年人由于心肺功能储备下降，端坐呼吸可能更为常见且症状持续时间较长；有肥胖病史的患者，肥胖导致的胸腹部脂肪堆积可能加重呼吸困难，更易出现端坐呼吸来缓解症状。
二、咯血
1.痰中带血或血痰：常与肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂有关。二尖瓣狭窄导致肺淤血，肺泡壁毛细血管压力增高，破裂后可引起痰中带血或血痰。不同年龄段人群中，儿童患者咯血相对较少见，若出现多提示病情较重；成年女性在月经周期等特殊时期，激素水平变化可能对血管通透性有一定影响，可能影响咯血的表现；有慢性支气管炎等病史的患者，本身存在气道黏膜损伤，更易出现痰中带血的情况。
2.大量咯血：是由于支气管静脉破裂所致。支气管静脉同时回流到体循环静脉和肺静脉，当肺静脉压突然升高时，支气管静脉破裂，可引起大量咯血。在妊娠等特殊生理状态下，女性患者的循环系统负担加重，可能增加大量咯血的风险；老年人血管弹性下降，血管破裂后止血相对困难，大量咯血时需更密切观察和处理。
3.粉红色泡沫痰：为急性左心衰竭的表现。当肺淤血急剧加重，肺泡毛细血管渗出血浆，形成粉红色泡沫痰。儿童患者发生急性左心衰竭相对少见，但一旦发生，病情变化可能较快；有高血压心脏病等基础病史的患者，本身心脏功能储备差，出现粉红色泡沫痰时提示病情危急，需紧急处理。
三、咳嗽
1.一般性咳嗽：多在冬季明显，可能与肺淤血刺激支气管黏膜有关。二尖瓣狭窄引起肺淤血，长期的肺淤血状态刺激气道，导致咳嗽。不同性别患者在咳嗽表现上无明显特异性差异，但女性患者可能因社会角色等因素，在咳嗽影响日常生活时更易关注；有吸烟史的患者，吸烟会加重气道刺激，使咳嗽症状加重，需劝导戒烟。
2.干咳或伴有声音嘶哑：部分患者可出现干咳，若左心房显著扩大压迫左喉返神经，可引起声音嘶哑。年龄较大的患者可能因喉部本身的退行性变，声音嘶哑的表现可能不典型；有甲状腺疾病等病史的患者，喉部周围组织的病变可能与声音嘶哑混淆，需注意鉴别。
四、疲倦、乏力
1.原因：由于心输出量减少，组织灌注不足，导致全身脏器和肌肉供血供氧不足，从而引起疲倦、乏力。儿童患者可能表现为生长发育迟缓，活动后易疲劳；成年女性在月经失血等情况下，本身就有一定程度的贫血倾向，二尖瓣狭窄导致的乏力可能会加重这种疲倦感；有慢性消耗性疾病病史的患者，疲倦、乏力的症状可能更明显，且恢复较慢。
五、心悸
1.发生机制：可能与心律失常有关，如心房颤动等。二尖瓣狭窄患者易发生心房颤动，心房颤动时心房收缩功能丧失，心输出量进一步减少，可引起心悸。不同年龄人群中心房颤动的发生率有所不同，老年人相对更易发生；女性患者在围绝经期激素水平变化时，可能增加心房颤动的发生风险，从而导致心悸症状频繁出现。
