舒张性心力衰竭的治疗包括一般治疗（生活方式调整、限盐限水、休息活动等）、病因治疗（治疗高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病）、药物治疗（利尿剂、RAAS抑制剂、β受体阻滞剂等）、器械治疗（CRT、ICD等），还有特殊人群（老年、儿童、女性患者）注意事项，各方面需根据患者具体情况个体化制定治疗方案并密切监测相关指标。
一、一般治疗
1.生活方式调整
限盐：钠盐摄入过多会导致水钠潴留，加重心脏负担，一般建议每日钠盐摄入量应少于5克，对于病情较严重者应少于2克。不同年龄、性别、生活方式的患者对钠盐的耐受有所不同，例如老年患者肾功能可能有所减退，过多钠盐摄入更易引起水钠潴留，需严格限制。
限水：根据患者液体潴留情况调整水分摄入，有液体潴留的患者应限制水分摄入，每日入量一般在1.5-2.0升。
休息与活动：急性期需卧床休息，缓解期可根据心功能情况适当进行运动，如散步等轻度活动，但要避免剧烈运动。对于不同年龄人群，儿童患者活动量需根据病情及年龄阶段合理安排，老年患者运动要循序渐进，避免因活动不当加重心衰。
二、病因治疗
1.治疗基础疾病
高血压：积极控制血压，可选择血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂等药物来降低血压，将血压控制在目标范围内，一般建议血压控制在低于130/80mmHg，但需根据患者年龄、基础疾病等情况个体化调整。对于老年高血压患者，降压速度不宜过快。
冠心病：对于有心肌缺血的患者，可通过药物治疗（如硝酸酯类药物等）、冠状动脉血运重建（包括冠状动脉旁路移植术或经皮冠状动脉介入治疗）等方式改善心肌供血，减少心肌缺血发作对心脏的损害。
糖尿病：严格控制血糖，可通过饮食、运动及降糖药物（如胰岛素等）使血糖控制在合适范围，空腹血糖一般控制在4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖小于10.0mmol/L，不同糖尿病患者需根据其病情、年龄等制定个性化血糖控制目标。
三、药物治疗
1.利尿剂：通过促进钠水排泄，减少血容量，减轻肺淤血和外周水肿。常用利尿剂有袢利尿剂（如呋塞米）等，可根据患者液体潴留程度选用合适的利尿剂及剂量，但要注意监测电解质，防止出现低钾血症等电解质紊乱情况，尤其对于老年患者及有肾脏基础疾病的患者更需密切监测。
2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制剂
ACEI：如卡托普利等，可抑制RAAS，改善心室重构，但可能会引起干咳等不良反应，对于有严重干咳等不能耐受ACEI的患者可选用ARB类药物替代，如缬沙坦等。
ARB：作用与ACEI相似，但无干咳不良反应，适用于不能耐受ACEI的患者。
醛固酮受体拮抗剂：如螺内酯等，可抑制醛固酮效应，改善心室重构，降低心衰患者的死亡率，但需注意血钾升高及肾功能损害等不良反应，对于肾功能不全、血钾偏高的患者要谨慎使用。
3.β受体阻滞剂：如美托洛尔等，可抑制交感神经激活，长期应用可改善预后，但需在患者病情稳定、无体液潴留时开始使用，且要从小剂量开始逐渐增加剂量，密切观察患者心率、血压等情况。对于老年患者及有传导阻滞等基础疾病的患者使用时需更加谨慎。
四、器械治疗
1.心脏再同步化治疗（CRT）：适用于心腔扩大、LVEF降低（一般小于35%）、窦性心律、NYHA心功能Ⅱ-Ⅳ级的患者，可改善心脏收缩不同步，提高心脏射血分数，改善患者症状和预后。
2.植入型心律转复除颤器（ICD）：对于有猝死高危风险的舒张性心力衰竭患者，如心肌梗死病史、LVEF显著降低等情况，可植入ICD预防猝死。
五、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年舒张性心力衰竭患者多合并多种基础疾病，在治疗时要更加注重药物的相互作用及对肝肾功能的影响，调整药物剂量时要更加谨慎，密切监测生命体征及肝肾功能等指标。
2.儿童患者：儿童舒张性心力衰竭相对较少见，治疗时需严格遵循儿科安全护理原则，药物选择要考虑儿童的生理特点，避免使用对儿童有明显不良反应的药物，治疗过程中要密切观察儿童的生长发育及心功能恢复情况。
3.女性患者：女性舒张性心力衰竭患者在治疗时除遵循一般治疗原则外，要注意激素等因素对病情的影响，在药物选择上需考虑女性特殊的生理阶段等因素，但总体治疗原则与其他人群基本一致，仍需根据心功能等情况个体化制定治疗方案。
