膜性肾病1期2期治疗包括一般治疗（休息活动、饮食，如适量优质蛋白、低盐、限饱和脂肪摄入）、对症治疗（水肿用利尿剂、限水，高血压用ACEI/ARB类药）、免疫抑制治疗（大量蛋白尿等情况可能用，有糖皮质激素联合烷化剂、新型免疫抑制剂等，注意不良反应）、并发症防治（防感染，用敏感抗生素，防血栓栓塞，用抗凝药注意出血风险），需综合病情制定个体化方案，监测病情及不良反应并调整。
一、一般治疗
1.休息与活动：膜性肾病1期2期患者应注意休息，避免过度劳累，但也并非绝对卧床，可进行适度的有氧运动，如散步等，以不感到疲劳为宜。对于儿童患者，要保证充足的睡眠，有助于身体的恢复。年龄较小的儿童可能需要家长协助安排规律的作息时间。
2.饮食：
蛋白质摄入：适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等。一般根据患者的肾功能情况调整蛋白质摄入量，对于肾功能正常的患者，蛋白质摄入量可维持在0.8-1.0g/(kg·d)左右；若有肾功能受损，需适当减少蛋白质摄入。例如，成年患者体重60kg，肾功能正常时，每天蛋白质摄入量可控制在48-60g左右。儿童患者则根据年龄、体重及肾功能情况进行个体化调整，要保证足够的营养支持其生长发育。
盐摄入：限制盐的摄入，每日盐摄入量应小于3g。这有助于控制血压，减轻水肿。无论是成年患者还是儿童患者，都要严格遵循低盐饮食原则，避免食用咸菜、腌制品等高盐食物。
脂肪摄入：减少饱和脂肪的摄入，增加不饱和脂肪的摄入，如橄榄油、鱼油等。对于合并高脂血症的患者，更要注意饮食中脂肪的控制，这有助于降低心血管疾病的风险。
二、对症治疗
1.水肿治疗：
利尿剂：如果患者出现明显水肿，可使用利尿剂，如噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪等）或袢利尿剂（呋塞米等）。但使用利尿剂时要注意监测电解质，防止出现低钾血症等电解质紊乱情况。对于儿童患者，使用利尿剂需更加谨慎，密切观察尿量、电解质及体重变化，根据病情调整药物剂量。
限制水摄入：根据患者的水肿程度和尿量，适当限制水的摄入，避免加重水肿。
2.高血压治疗：
ACEI或ARB类药物：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物可用于控制血压，同时还具有减少尿蛋白的作用。常用的有贝那普利、氯沙坦等。在使用这类药物时，要注意监测血压、肾功能及血钾水平。对于肾功能不全的患者，要警惕高钾血症的发生。儿童患者使用ACEI或ARB类药物时需严格掌握适应证和剂量，密切监测肾功能和血压变化。
三、免疫抑制治疗
1.适用情况：对于有大量蛋白尿（如24小时尿蛋白定量大于3.5g）、肾功能进行性下降等情况的膜性肾病1期2期患者，可能需要进行免疫抑制治疗。一般根据患者的具体病情评估后决定是否使用免疫抑制药物。
2.药物选择及注意事项：
糖皮质激素联合烷化剂：如泼尼松联合环磷酰胺等。但使用糖皮质激素可能会引起感染、骨质疏松、血糖升高、血压升高等不良反应。对于儿童患者，长期使用糖皮质激素还可能影响生长发育，需密切监测生长指标。使用环磷酰胺等烷化剂时，要注意其骨髓抑制、性腺抑制等不良反应，定期监测血常规、生殖功能等。
新型免疫抑制剂：如他克莫司、吗替麦考酚酯等。他克莫司可能会引起神经毒性、肾毒性等不良反应，吗替麦考酚酯可能会引起胃肠道反应、感染等。在使用这些新型免疫抑制剂时，同样需要密切监测药物不良反应及患者的病情变化。
四、并发症防治
1.感染防治：膜性肾病患者由于免疫功能紊乱，容易发生感染，如呼吸道感染、泌尿系统感染等。要注意预防感染，保持个人卫生，避免去人员密集场所。一旦发生感染，要及时选用敏感抗生素进行治疗，但要避免使用对肾功能有损害的抗生素。儿童患者抵抗力相对较弱，更要加强防护，如根据天气变化及时增减衣物等。
2.血栓栓塞防治：膜性肾病患者存在高凝状态，容易发生血栓栓塞并发症，如肾静脉血栓、肺栓塞等。对于有高凝倾向的患者，可使用抗凝药物，如低分子肝素等。但使用抗凝药物时要注意出血风险，定期监测凝血功能。儿童患者使用抗凝药物需严格掌握剂量和适应证，密切观察有无出血倾向。
膜性肾病1期2期的治疗需要综合考虑患者的具体病情，包括蛋白尿程度、肾功能情况、有无并发症等，制定个体化的治疗方案，同时在治疗过程中密切监测病情变化及药物不良反应，根据情况及时调整治疗方案。
