急性胰腺炎的表现多样，全身症状有发热（中度，持续3-5天，持续不退或超39℃需警惕并发症，不同年龄表现有别，生活方式相关者发热有不同情况）、低血压或休克（重症常见，不同年龄预后不同，生活方式相关者有影响）；腹部表现有腹痛（主要表现，持续剧烈，可放射，程度与病情不一定平行，不同年龄主诉不同，生活方式相关者腹痛有差异）、腹胀（早期反射性肠麻痹，严重时腹膜炎或腹腔积液致加重，不同年龄表现不同，生活方式相关者腹胀有差异）、腹膜刺激征（胰腺坏死伴感染时出现，不同年龄表现有差异，生活方式相关者诊断有影响）；其他表现有Grey-Turner征（腹腔内大出血）、Cullen征（腹腔内出血或胰腺坏死）、器官功能障碍表现（呼吸系统可致呼吸困难等，不同年龄预后不同，生活方式相关者病情不同；循环系统可致心律失常等，不同年龄影响不同，生活方式相关者风险不同；消化系统有恶心呕吐等，生活方式相关者症状有差异；肾脏可致急性肾衰竭，不同年龄预后不同，生活方式相关者易合并损害）。
低血压或休克：在重症患者中较为常见。患者可出现脉搏细速、血压下降、面色苍白等表现。年龄较小的患者循环系统代偿能力较弱，发生休克时病情进展可能更快；老年患者本身可能存在心血管储备功能下降，休克时预后相对更差。生活方式中长期吸烟的患者，血管弹性可能较差，影响休克时的循环灌注。有糖尿病病史者，发生休克时可能合并代谢紊乱，加重病情。
腹部表现
腹痛：为本病的主要表现，多呈持续性剧烈腹痛，可向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝位可缓解。腹痛程度与病变严重程度不一定完全平行。不同年龄患者腹痛的主诉可能不同，儿童可能表述不清，但会有哭闹不安等表现；老年患者可能腹痛感知不敏锐，需结合其他表现综合判断。生活方式中暴饮暴食者，腹痛往往更为剧烈。有高脂血症病史者，发生急性出血坏死型胰腺炎时腹痛可能更易反复发作。
腹胀：早期为反射性肠麻痹，严重时可由腹膜炎引起。腹腔积液也会导致腹胀加重。年龄较大患者胃肠蠕动本身相对缓慢，腹胀时更易出现便秘等情况；儿童腹胀可能影响呼吸，需关注呼吸情况。生活方式中久坐少动者，胃肠蠕动本就相对缓慢，发生急性出血坏死型胰腺炎时腹胀可能更明显。有腹部手术史者，腹胀可能与术后肠粘连等基础情况有关，加重病情判断难度。
腹膜刺激征：腹部压痛、反跳痛、肌紧张，提示胰腺坏死伴感染。不同年龄腹膜刺激征表现有差异，儿童腹壁较薄，腹膜刺激征可能相对更易察觉；老年患者腹壁松弛，腹膜刺激征可能不典型，需仔细触诊。生活方式中肥胖者，腹部脂肪厚，腹膜刺激征可能被掩盖，增加诊断难度。有自身免疫性疾病病史者，发生急性出血坏死型胰腺炎时腹膜刺激征表现可能不典型，需结合实验室检查等综合判断。
其他表现
Grey-Turner征：腰部、季肋部和下腹部皮肤出现蓝-绿-棕色大片瘀斑，提示腹腔内大出血。
Cullen征：脐周皮肤出现蓝色改变，多为腹腔内出血或胰腺坏死的表现。
器官功能障碍表现
呼吸系统：可出现呼吸困难、低氧血症等，严重时可发展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。不同年龄患者呼吸系统代偿能力不同，儿童发生ARDS时病情变化更快；老年患者本身可能存在肺功能减退，发生ARDS时预后更差。生活方式中长期吸烟者，肺功能本就相对较差，发生急性出血坏死型胰腺炎合并呼吸系统症状时，病情可能更严重。有慢性阻塞性肺疾病病史者，合并呼吸系统表现时，治疗难度更大。
循环系统：可出现心律失常、心力衰竭等。年龄较小患者心脏代偿能力相对较弱，发生心律失常时可能影响心功能；老年患者心血管基础疾病较多，发生循环系统功能障碍时，可能加重原有疾病。生活方式中大量饮酒者，可能合并心肌损害，增加循环系统受累风险。有高血压病史者，发生循环系统功能障碍时，血压波动可能更明显，需谨慎处理。
消化系统：可出现恶心、呕吐等，呕吐后腹痛不缓解。长期饮酒导致的急性出血坏死型胰腺炎患者，消化系统症状可能更顽固。有胆囊结石病史者，消化系统症状可能与胆道疾病相互影响。
肾脏：可出现少尿、无尿、血肌酐升高等急性肾衰竭表现。儿童肾脏发育尚未完善，发生急性肾衰竭时恢复可能相对较慢；老年患者肾脏功能本身减退，发生急性肾衰竭时预后更差。生活方式中脱水者，发生急性出血坏死型胰腺炎时更易合并肾脏功能损害。有糖尿病肾病病史者，合并肾脏表现时，病情可能更为复杂。
