主要需要和急腹症进行鉴别：第一，比如消化道穿孔。此例患儿多有原发病，压痛，反跳痛等腹部体征明显，腹部穿刺为肠内容物，腹部立位x线片可见膈下游离气体。第二，和较窄性肠梗阻或者肠扭转相鉴别，这种病表现为持续性腹痛，阵发性加剧，有血性腹水，腹部立位片可见固定的气液或者孤立的肠袢。第三，胆道穿孔，多继发于胆道疾患，胆总管囊肿破裂，胆道感染并发症，患儿多先有黄疸后有腹痛，腹部穿刺液为胆汁性肾炎。第四，肠套叠，约在两岁以内发病，阵发性腹痛伴随哭闹，大汉面色苍白，可有果酱样大便，右下腹压痛便可触及包块，气灌肠可以明确诊断。
