胸主动脉瘤的发病因素包括遗传因素、先天性发育异常、动脉粥样硬化、感染因素及其他因素。遗传因素中某些遗传性疾病如马方综合征可增加风险；先天性发育异常如主动脉中层囊性坏死可致发病；动脉粥样硬化是常见病因，高血压加速其进程；感染因素如梅毒螺旋体感染可引发；创伤及自身免疫性疾病等也可导致，不同因素在年龄性别上有不同影响或无绝对差异。
年龄性别影响：在遗传因素导致的胸主动脉瘤中，不同年龄和性别都可能受到影响，但具有遗传易感性的个体无论年龄大小、性别差异，都可能因基因缺陷而逐渐出现主动脉病变。对于有马方综合征家族史的人群，无论男女，都需要密切关注主动脉情况，儿童时期就可能需要定期进行主动脉超声等检查，以便早期发现可能出现的胸主动脉瘤。
先天性发育异常
相关情况：胚胎发育过程中主动脉壁结构发育不完善可导致胸主动脉瘤。例如，主动脉中层囊性坏死，这是一种先天性的主动脉壁中层退行性变，表现为主动脉中层的黏液样变性和平滑肌细胞的坏死、消失。这种先天性的结构异常使得主动脉壁的强度降低，在血流压力的作用下，主动脉逐渐扩张形成动脉瘤。这种情况多在个体生长发育过程中逐渐显现，可能在青少年或成年早期就出现主动脉的异常扩张，但有时也可能在较晚年龄才表现出明显的临床症状。
年龄性别影响：先天性发育异常导致的胸主动脉瘤在不同年龄阶段均可发生，性别方面没有明显的特异性差异。儿童时期若存在胚胎发育异常相关因素，就可能在后续生长过程中逐渐出现胸主动脉瘤的表现；成年后也可能因先天性发育遗留的问题而发病。
动脉粥样硬化
相关情况：动脉粥样硬化是胸主动脉瘤的常见病因之一。随着年龄增长，动脉壁逐渐发生动脉粥样硬化病变，脂质沉积、平滑肌细胞增殖等导致动脉壁弹性减退、僵硬，血管壁承受血流压力的能力下降，进而引起主动脉扩张形成动脉瘤。高血压是动脉粥样硬化的重要危险因素，长期高血压会使主动脉壁受到持续的高压冲击，加速动脉粥样硬化的进程，增加胸主动脉瘤的发生风险。例如，高血压患者如果血压长期控制不佳，动脉粥样硬化进展迅速，更容易出现胸主动脉瘤。
年龄性别影响：动脉粥样硬化相关的胸主动脉瘤多见于中老年人，随着年龄增加，动脉粥样硬化的发生率逐渐升高。男性和女性在这方面没有绝对的性别差异，但男性在一些危险因素（如吸烟等）的暴露上可能相对更多，从而一定程度上影响动脉粥样硬化的发生风险，进而影响胸主动脉瘤的发病情况。中老年男性若有长期吸烟、高血压、高血脂等情况，患动脉粥样硬化性胸主动脉瘤的风险明显升高；中老年女性也需要关注自身的动脉粥样硬化相关因素，如绝经后雌激素水平变化可能对动脉粥样硬化有一定影响，也会影响胸主动脉瘤的发病。
感染因素
相关情况：某些感染病原体可累及主动脉，引起主动脉壁的炎症反应，导致主动脉壁结构破坏，进而引发胸主动脉瘤。例如，梅毒螺旋体感染可引起梅毒性主动脉炎，梅毒螺旋体侵犯主动脉中层，导致主动脉炎、主动脉瓣关闭不全等，长期的炎症刺激会使主动脉壁弹性减退，逐渐形成胸主动脉瘤。这种感染因素导致的胸主动脉瘤相对较少见，但在有不洁性行为等感染风险因素的人群中需要考虑。
年龄性别影响：感染因素导致的胸主动脉瘤在不同年龄和性别均可发生，但与感染途径和个体的免疫状态等有关。有高危感染行为的人群无论年龄大小、性别差异，都可能因感染病原体侵犯主动脉而引发病变。例如，有梅毒感染风险的成年人，无论男女，都可能在感染梅毒螺旋体后，经过数年甚至数十年的潜伏期出现梅毒性主动脉炎相关的胸主动脉瘤。
其他因素
相关情况：创伤也是胸主动脉瘤的一个少见病因，严重的胸部外伤可能直接导致主动脉壁损伤，后期修复过程中可能出现主动脉壁的薄弱、扩张，进而形成胸主动脉瘤。此外，一些自身免疫性疾病也可能累及主动脉，如强直性脊柱炎等自身免疫性疾病，可引起主动脉炎，导致主动脉壁结构改变，增加胸主动脉瘤的发生风险。
年龄性别影响：创伤导致的胸主动脉瘤多见于有胸部外伤史的人群，不同年龄和性别都可能发生，如交通事故、高处坠落等导致胸部受伤的个体。自身免疫性疾病相关的胸主动脉瘤在不同年龄和性别均可出现，自身免疫性疾病的发病与年龄和性别有一定相关性，如强直性脊柱炎在青壮年男性中相对更常见，所以这类自身免疫性疾病相关的胸主动脉瘤在青壮年男性中的发生风险可能相对较高，但具体情况还需结合个体的疾病表现来综合判断。
