胸主动脉瘤的微创手术风险大吗？

胸主动脉瘤与主动脉夹层是两种严重的心血管疾病，虽然它们都涉及主动脉的病变，但在病因、症状、治疗等方面存在明显的区别。 1.病因不同 胸主动脉瘤：主要与动脉粥样硬化、感染、创伤、大动脉炎等因素有关。 主动脉夹层：主要与高血压、动脉粥样硬化、马凡综合征、主动脉中层囊性坏死等因素有关。 2.症状不同 胸主动脉瘤：大多数患者无明显症状，常在体检或其他疾病检查时发现。当瘤体逐渐增大，可能出现胸痛、背痛、呼吸困难等症状。 主动脉夹层：突发的、剧烈的胸痛是主动脉夹层最常见的症状，疼痛可放射至背部、腹部、腰部等部位。此外，还可能出现血压升高、心率加快、下肢缺血等症状。 3.检查方法不同 胸主动脉瘤：主要通过超声心动图、CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）等检查方法进行诊断。 主动脉夹层：除了上述检查方法外，还需要进行主动脉增强CT或磁共振成像（MRI）等检查，以明确主动脉夹层的破口位置、范围和累及的分支血管。 4.治疗方法不同 胸主动脉瘤：瘤体较小且无明显症状者，可定期复查，观察瘤体变化。瘤体较大或出现症状者，需要进行手术治疗，包括主动脉瘤切除术、人工血管置换术等。 主动脉夹层：一旦确诊，应立即进行治疗，主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。治疗方法的选择取决于夹层的类型、范围和患者的身体状况。 5.预后不同 胸主动脉瘤：如果能够早期诊断和治疗，胸主动脉瘤的预后较好。但如果瘤体破裂，死亡率较高。 主动脉夹层：主动脉夹层的预后较差，尤其是StanfordB型和C型主动脉夹层，死亡率较高。 总之，胸主动脉瘤和主动脉夹层虽然都是主动脉的病变，但在病因、症状、检查方法和治疗等方面存在明显的区别。对于有高危因素的人群，应定期进行体检，以便早发现、早治疗。如果出现胸痛等症状，应及时就医，进行相关检查，明确诊断，并采取相应的治疗措施。

主动脉瘤通常不是癌症。 主动脉瘤是由于动脉粥样硬化、感染、外伤、遗传等因素所致，使主动脉的局部或普遍扩张，不具有转移性，并且患者早期没有明显症状。癌症是由于原癌基因激活、抑癌基因失活、多种基因异常累积、化学物质、物理因素等原因所引起的基因异常疾病，可以发生转移，并且有侵袭性，患者早期会出现疼痛、肿块、出血、梗阻等症状。两者的病因、有无转移、早期症状均不相同，所以主动脉瘤不是癌症。

主动脉夹层动脉瘤是一较为少见的致命性疾病，它的发生与多种疾病有关。高血压是主动脉夹层的一个重要发病因素。约70%的患者有高血压史，远端主动脉夹层合并高血压更为常见。常见症状和体征主动脉瘤患者早期多无临床表现，随着瘤体增大，可逐渐出现疼痛或瘤体压迫、牵拉、侵蚀周围组织引起的相应症状和体征。急性主动脉夹层的典型症状是突发剧烈疼痛（胸部刀割样或撕裂样疼痛），可放射至胸前或背部。

主动脉瘤是一种严重的疾病，如果不及时治疗，可能会导致破裂、出血等严重后果，甚至危及生命。 主动脉瘤的严重程度取决于多个因素，包括瘤体的大小、位置、增长速度以及是否存在并发症等。以下是一些可能影响主动脉瘤严重程度的因素： 1.瘤体大小：主动脉瘤的直径越大，破裂的风险越高，病情也就越严重。 2.位置：主动脉瘤位于主动脉的不同部位，对身体的影响也不同。例如，位于主动脉弓的瘤体破裂风险较高。 3.增长速度：主动脉瘤的增长速度越快，病情越严重，需要更密切的监测和治疗。 4.并发症：主动脉瘤可能会并发主动脉夹层、破裂出血、心脏衰竭等并发症，这些都会增加病情的严重性。 对于主动脉瘤的治疗，通常包括以下几种方法： 1.药物治疗：用于控制血压、减轻疼痛等症状。 2.手术治疗：包括传统的开腹手术和微创的介入手术，通过修复或替换受损的主动脉来治疗主动脉瘤。 3.定期监测：对于一些较小的、稳定的主动脉瘤，医生可能会建议定期进行超声检查，以监测瘤体的变化。 需要注意的是，主动脉瘤的治疗应该根据个体情况制定，包括患者的年龄、健康状况、瘤体的特点等因素。在治疗过程中，患者需要积极配合医生的治疗方案，同时注意休息、控制血压、避免剧烈运动等，以降低破裂的风险。 总之，主动脉瘤是一种严重的疾病，需要引起足够的重视。如果发现主动脉瘤，应及时就医，进行详细的评估和治疗。早期诊断和治疗可以提高治愈率，降低死亡率。

根据主动脉瘤的大小和位置不同症状也不痛，压迫呼吸道和支气管炎时造成咳嗽和气短，压迫食道造成吞咽困难。主动脉夹层的疾病急剧下降，比较危险。有两种主要症状： 1、根据部位，胸部出现程度的疼痛，胸部等疼痛，下行主动脉脱落，腰部等疼痛；2、因冠状动脉压缩而引起的心肌缺血、心绞痛。 主动脉瘤患者一般有胸痛，压迫食道难以吞咽，肿瘤破裂后，血液会流入纵隔、胸膜、支气管，导致大动脉瓣关闭不全和左心衰竭的腔静脉、肺动脉和心包破裂。破裂后会发生严重腹痛、出血性休克等。主动脉夹层患者的疼痛部位可能与胸部或肩胛骨、b型主动脉夹层、背部和腰部、撕裂位置有关；腹部血液不足导致腹部疼痛或肠梗塞、肠坏死。

胸主动脉瘤的症状有疼痛、局部肿块、呼吸困难和吞咽困难等。 1.疼痛 胸主动脉瘤的体积较大，对患者的胸骨造成压迫时，可能会出现胸痛症状，其他部位受压时，则会导致疼痛放射。 2.局部肿块 肿瘤组织侵犯患者的胸骨或肋骨时，可能会造成胸壁受侵犯的部位有肿块突出，同时伴有搏动感。 3.呼吸困难和吞咽困难 患者的气管和食管受到压迫时，可导致气管和食管管腔狭窄，此时则会引发呼吸困难、吞咽困难等不适症状。

胸主动脉瘤日常应注意科学进食、适当运动、病情监测等。 1.科学进食 患者平时应该食用莴笋、菠菜、鸡蛋羹等清淡的食物，尽量不要食用肥肉、猪板油等脂肪含量过高的食物。 2.适当运动 患者平常可以进行散步、瑜伽、打太极拳等运动，有助于增强体质，将体重控制在正常范围内，避免胸主动脉瘤加重。 3.病情监测 患者日常生活中需要注意观察血压、心率的变化，如果血压持续升高、心率加快，则需要尽快就医。

胸主动脉瘤的就医指征是出现相应症状、病情加重、引起并发症等。 1.出现相应症状 胸主动脉瘤形成导致患者出现胸部疼痛、肿胀等不适症状时，应该尽快到医院接受治疗，避免肿瘤体积持续增大。 2.病情加重 患者出现吞咽困难、呼吸困难、偏瘫、无尿等表现时，需要立即到医院进行抢救治疗，解除压迫，促进胸主动脉瘤康复。 3.引起并发症 胸主动脉瘤引起胸主动脉瘤破裂、主动脉夹层、主动脉瓣关闭不全等并发症时，应当立即就医，以便主动脉的功能恢复正常。

主动脉瘤一般不是肿瘤。 主动脉瘤主要是由于动脉粥样硬化、大动脉炎、外伤等原因导致的一种血管病变性疾病，并不是肿瘤，也不存在良恶性之分，但严重的主动脉瘤也有可能对身体造成较大影响。当患者出现主动脉瘤后，应注意控制自身血压、血脂和血糖，并严格戒烟酒，当瘤体逐渐增大时，患者应尽早遵医嘱进行动脉瘤切除术，防止发生破裂。术后患者应遵医嘱复查胸部X线、彩超等检查。

胸主动脉瘤一般是指患者部分胸主动脉异常扩张、膨大而形成的一种疾病。 胸主动脉瘤好发于59-69岁的老年人，男性患者的数量较多。胸主动脉瘤可能是囊性中层退行性变、动脉粥样硬化血流动力学改变、细菌感染等原因引起的。患者患病时，可能会出现胸部疼痛、肿块、呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等不适症状，若不及时控制胸主动脉瘤的生长，则会出现胸主动脉瘤破裂、血栓栓塞、主动脉夹层等并发症。

升主动脉瘤日常生活当中最需要注意就是血压管理，这里又分两种情况，一种升主动脉瘤患者是在疾病初期，不需要手术治疗情况下，尤其要很好控制自己血压，以防止或延缓升主动脉进一步扩张。第二种情况就是升主动脉瘤非常严重，已经经过了手术治疗，也就是升主动脉瘤术后患者，除了要注意血压很好管理以外，还需要很好地维护自己生活习惯、饮食起居，避免升主动脉瘤样病变继续向别的血管进一步扩展。在血压控制和管理过程当中，不管是疾病逐渐进展期病人，还是已经做完了手术病人，心率控制也是一个非常重要方面，理想情况下需要把心率控制在60～70次左右为最好。在有条件情况下，应该是每年定期进行升主动脉CT复查。对于术前病人，需要监测升主动脉扩张进展程度，对于术后病人需要了解手术人工血管部分以及其他部分升主动脉扩张情况，避免疾病向其他升主动脉部分扩展。如果掌握这两方面以后，一般来说，升主动脉疾病都能得到很好控制。

腹主动脉瘤切除后换血管的风险相对较高。腹主动脉瘤经过人工血管置换是治疗腹主动脉瘤重要的手术方式，曾经是治疗腹主动脉瘤的唯一方式，但是近20年以来，随着腔内技术的开展，大部分的腹主动脉瘤都可以采用腔内隔绝人工血管置换的方式，而不是开放进行人工血管置换。人工血管置换开放手术进行动脉瘤切除存在手术的创伤比较大、手术的时间比较长、手术当中失血和重要脏器损伤风险较高、手术以后恢复时间较长等一系列问题。腔内治疗主动脉瘤并不是主动脉瘤治疗的唯一手段，部分患者不适合进行腔内治疗仍然可以选择人工血管置换切除动脉瘤的方式。虽然腹主动脉瘤切除后换血管术的风险相对较大，但是按照大数据统计，手术出现意外的比例不超过患者总数的1%～3%，所以这种手术还是一种相对比较安全的治疗方式。

腹主动脉瘤切除加人工血管置换手术是传统治疗腹主动脉瘤主要的治疗手段，此种手术从50年代开始即为腹主动脉瘤的标准治疗方式，治疗方式安全、可靠，可以完整切除腹主动脉瘤，通过采用人工血管替代产生病变的腹主动脉瘤体。此种手术特点包括需要在全麻下进行，手术创伤大，手术时间长，术后所需恢复时间较长。手术也需要考虑患者对麻醉以及手术耐受能力，需要有一定的心肺功能储备。腹主动脉开刀手术是比较可靠的技术方式，但是需要评估患者对手术的耐受能力。

胸主动脉瘤是指胸主动脉管壁薄弱，长期高血压，马凡氏综合征等，造成出现了瘤体样的扩张。而胸部的实体瘤则可能存在于胸壁，肺部以及肌肉内，和动脉血管是不相关的。完全可以通过主动脉的cta，胸部的CT以及胸部的x光线来鉴别诊断后给予分别的治疗。

腹主动脉瘤是由于长期的高血压，血管壁的不健康甚至外伤，导致腹主动脉呈瘤体性的增大。早期患者会有腹痛以及腰背的酸痛，还有腹部通过触诊可以摸到搏动性的肿块。早期可以通过主动脉的cta明确是否存在腹主动脉瘤以及腹主动脉瘤的部位，大小等。

主动脉瘤是指主动脉管壁整体的膨大类似瘤体，主动脉管壁是完整的。主动脉夹层是指由于内膜撕裂主动脉内的血液通过撕裂口进入到内膜和中膜之间形成假腔。主动脉瘤一般没有明显症状，主动脉夹层会导致严重的疼痛，如果不及时进行治疗，可能很快就会引起生命危险。