心绞痛治疗包括一般治疗（生活方式调整如休息、戒烟限酒、合理饮食、适度运动）、药物治疗（硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂）、血运重建治疗（PCI和CABG），还有特殊人群（老年、女性、儿童及有特殊病史患者）治疗注意事项，需综合考虑不同情况进行治疗。
一、一般治疗
1.生活方式调整
休息：发作时立刻休息，一般患者在停止活动后症状即可缓解。对于不同年龄、性别的患者都适用，例如年轻女性心绞痛发作时，立即停止正在进行的活动，如快走、跑步等，坐下或躺下休息能有效缓解症状。
戒烟限酒：吸烟会加重血管内皮损伤，增加心绞痛发作风险，无论男女老少都应戒烟。过量饮酒也会对心血管系统产生不良影响，应限制酒精摄入。
合理饮食：对于不同年龄和生活方式的人群，都应遵循低盐、低脂、低糖饮食原则。减少钠盐摄入，每日钠盐摄入量应低于5克；减少饱和脂肪和胆固醇摄入，如少吃动物内脏、肥肉等；控制糖分摄入，避免食用过多甜食。例如老年患者更应注意饮食的清淡和营养均衡，多吃蔬菜、水果、全谷物等。
适度运动：根据自身情况进行适度运动，如中等强度的有氧运动，像快走（速度一般为每分钟60-100米）、慢跑等，每周至少进行150分钟。但要注意避免在饱餐、寒冷、过度疲劳等情况下运动，不同年龄和身体状况的人运动强度应有所调整，比如年轻且身体状况较好的人运动强度可相对高一些，而老年患者运动强度需适中。
二、药物治疗
1.硝酸酯类药物：这类药物可以扩张冠状动脉，增加心肌供血。例如硝酸甘油，舌下含服能迅速缓解心绞痛症状，但青光眼患者禁用，因为硝酸酯类药物会升高眼内压，对于老年青光眼患者风险较大；低血压患者也不宜使用，因为可能会进一步降低血压，影响重要脏器灌注。
2.β受体阻滞剂：可以减慢心率、降低血压，减少心肌耗氧量。如美托洛尔，适用于不同年龄的患者，但哮喘患者禁用，因为β受体阻滞剂可能会诱发哮喘发作，对于有哮喘病史的患者需特别注意。
3.钙通道阻滞剂：能扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛。例如氨氯地平，对不同年龄和性别的患者都有一定疗效，但心力衰竭患者使用时需谨慎，因为可能会加重心力衰竭症状。
三、血运重建治疗
1.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
适用情况：对于药物治疗效果不佳，冠状动脉狭窄严重的患者适用。不同年龄的患者均可考虑，但要综合评估患者的身体状况和手术风险。例如老年患者如果身体状况允许，冠状动脉狭窄严重且药物治疗效果差，可考虑PCI治疗，但要注意手术对身体机能的影响。
操作原理：通过导管技术将球囊送到冠状动脉狭窄部位，扩张球囊使狭窄部位扩张，必要时放置支架，恢复冠状动脉血流。
2.冠状动脉旁路移植术（CABG）
适用情况：适用于多支冠状动脉严重病变、左主干病变等情况。对于不同年龄的患者，需根据患者的整体健康状况、病变血管情况等综合评估。比如年龄较大但身体状况较好，病变符合手术指征的患者可考虑该手术。
操作原理：取患者自身的大隐静脉或内乳动脉等作为旁路移植材料，一端连接主动脉，另一端连接冠状动脉狭窄远端，绕过狭窄部位，改善心肌供血。
四、特殊人群心绞痛的治疗注意事项
1.老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，在治疗心绞痛时需更加谨慎。药物选择上要考虑药物之间的相互作用以及对其他基础疾病的影响。例如老年糖尿病患者使用β受体阻滞剂时，可能会掩盖低血糖症状，需密切监测血糖。同时，在血运重建治疗时，要充分评估手术风险，如心功能、肝肾功能等。
2.女性患者：女性心绞痛患者在临床表现上可能与男性有所不同，有时不典型，如表现为呼吸困难、乏力等非典型症状。在治疗时除了遵循一般治疗和药物治疗原则外，要注意激素水平等因素对心血管系统的影响。例如更年期女性激素水平变化可能影响心绞痛的发作和治疗反应，在药物选择上需考虑这一因素。
3.儿童患者：儿童心绞痛较为罕见，多与先天性心血管畸形等有关。治疗时首先要明确病因，针对先天性心血管畸形等原发病进行治疗。在药物使用上要严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物，且用药剂量需精确计算，根据儿童的体重、年龄等进行调整。
4.有特殊病史患者：对于有既往心肌梗死病史、心力衰竭病史等患者，治疗心绞痛时要更加注重综合管理。例如有心力衰竭病史的患者使用硝酸酯类药物和β受体阻滞剂时要密切观察心功能变化，根据心功能情况调整药物剂量。
