心绞痛的检查方法包括心电图检查（静息心电图、动态心电图）、负荷试验检查（运动负荷试验、药物负荷试验）、冠状动脉造影检查（“金标准”，用于明确冠状动脉情况）、心脏超声检查（静息超声心动图、负荷超声心动图），不同检查方法有各自特点及适用人群，且需结合患者年龄、生活方式等因素进行判断。
一、心电图检查
1.静息心电图：是最常用且简便的检查方法。约半数心绞痛患者在静息时心电图正常，也可能有非特异性ST段和T波改变等。胸痛发作时心电图检查可发现ST段压低（≥0.1mV），T波倒置等缺血性改变，症状缓解后心电图改变可恢复。不同年龄人群心电图表现可能有差异，儿童和青少年的心电图正常范围与成人不同，需结合年龄等因素判断。对于有不良生活方式（如长期熬夜、吸烟）的人群，静息心电图更易发现异常。有冠心病病史的患者定期进行静息心电图检查有助于监测病情变化。
2.动态心电图（Holter）：可连续记录24-48小时甚至更长时间的心电图，能提高ST-T改变的检出率，有助于发现无症状性心肌缺血。对于怀疑心绞痛但症状发作不频繁的患者，动态心电图很有价值。不同年龄段患者的Holter监测数据解读需考虑其生理特点，比如儿童的心率范围与成人不同，分析ST-T改变时要结合年龄相关的正常心率范围来判断是否存在缺血性改变。生活方式不规律的人群通过Holter监测能更好地捕捉到发作时的心电图异常。
二、负荷试验检查
1.运动负荷试验：让患者在运动平板或蹬车等运动状态下增加心脏负荷，观察心电图变化。运动负荷试验阳性标准为运动中出现典型心绞痛，心电图出现ST段水平型或下斜型压低≥0.1mV，持续2分钟以上。不同年龄患者的运动负荷试验耐受量不同，儿童和青少年的运动负荷量需根据年龄和身体状况调整。有心血管疾病高危因素（如高血压、高血脂、糖尿病）的人群进行运动负荷试验有助于早期发现心绞痛。对于生活方式较sedentary（久坐）的人群，运动负荷试验能评估其心脏在运动状态下的缺血情况。
2.药物负荷试验：当患者不能进行运动负荷试验时可采用药物负荷试验，常用药物有双嘧达莫、腺苷等。通过药物引起冠状动脉扩张或增加心肌耗氧量来诱发心肌缺血，观察心电图等变化。药物负荷试验在老年患者中应用时需考虑其肝肾功能等情况，因为药物代谢主要通过肝肾，老年患者肝肾功能可能减退，影响药物代谢。有严重肝肾功能不全的患者不适合药物负荷试验。
三、冠状动脉造影检查
1.检查原理：是诊断心绞痛的“金标准”，通过向冠状动脉内注入造影剂，利用X线透视观察冠状动脉的形态、狭窄部位和程度等。可以清晰显示冠状动脉主干及其分支的血管情况，明确是否存在冠状动脉粥样硬化及狭窄病变。
2.适用人群：对于药物治疗效果不佳，心绞痛症状发作频繁，且临床怀疑冠心病的患者，通常需要进行冠状动脉造影检查。不同年龄患者进行冠状动脉造影的风险不同，儿童进行该检查的情况较少，主要用于先天性冠状动脉异常等特殊情况。老年患者进行冠状动脉造影时要充分评估其心、肝、肾等重要脏器功能，因为造影剂可能对肾功能有一定影响，有肾功能不全的老年患者需谨慎评估造影剂使用量等情况。有明确心血管疾病家族史且出现典型心绞痛症状的人群也应考虑进行冠状动脉造影检查。
四、心脏超声检查
1.静息超声心动图：可观察心脏结构和运动功能，部分心绞痛患者在静息时超声心动图可能无异常，也可能发现心室壁运动异常等情况，如缺血区心室壁运动减弱等。对于不同年龄患者，心脏超声的正常结构和运动参数不同，儿童的心脏结构和功能处于发育阶段，与成人有差异。生活方式不健康（如肥胖、缺乏运动）的人群进行心脏超声检查有助于发现心脏结构和功能的异常，从而辅助判断是否存在心绞痛相关的心脏病变。有心肌病等基础疾病的患者进行心脏超声检查能更好地监测病情与心绞痛的关系。
2.负荷超声心动图：与运动或药物负荷试验相结合，通过观察负荷状态下心脏室壁运动的变化来判断心肌缺血情况。在运动负荷超声心动图中，运动时缺血心肌区域的室壁运动异常会更明显；药物负荷超声心动图则是通过药物引起心肌缺血来观察室壁运动改变。负荷超声心动图在评估不同年龄患者的心肌缺血情况时需考虑年龄相关的心脏储备功能，儿童的心脏储备功能与成人不同，其负荷超声心动图的表现也有差异。对于妊娠等特殊生理状态的女性患者，进行负荷超声心动图检查时要特别注意评估对胎儿的影响等情况。
