紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏致肾脏损害，过敏性紫癜多见于儿童及青少年春秋季发病与免疫因素有关，其紫癜有对称分布分批出现等表现，肾脏受累有尿液改变等体现，诊断依据有病史症状、实验室检查及肾活检病理检查，治疗原则包括一般治疗和药物治疗，日常护理要病情监测和饮食护理，预防要积极防感染及有病史者定期复查，了解相关情况通过早期诊断合理治疗及科学护理预防可守护肾脏健康尤其特殊人群要关注降低危害。
一、紫癜性肾炎的定义与基本概况
紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏时出现的肾脏损害，过敏性紫癜多见于儿童及青少年，春秋季发病较多。其发病与免疫因素有关，机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管通透性和脆性增加，引起出血症状，当累及肾脏时就形成紫癜性肾炎。
二、紫癜的表现与肾脏受累的关联
（一）紫癜的典型表现
过敏性紫癜患者皮肤会出现紫癜，多分布于下肢伸侧及臀部、关节周围，紫癜呈对称分布、分批出现，大小不等、颜色深浅不一，可融合成片，数日后逐渐消退，但可反复发作。部分患者还会有关节疼痛，多见于膝、踝、肘、腕等大关节，关节肿胀、疼痛，活动受限；有的患者会有腹痛，表现为阵发性脐周或下腹部绞痛，可伴有恶心、呕吐、便血等。
（二）肾脏受累的体现
当紫癜累及肾脏时，患者尿液会发生改变，出现血尿，尿色可呈洗肉水样、浓茶色等；还会有蛋白尿，尿中泡沫增多且长时间不消失；病情严重时可能出现水肿，开始多见于眼睑、面部，逐渐可累及全身；部分患者会有高血压，儿童及青少年相对成人可能有不同的表现特点，儿童可能因水肿、高血压等影响生长发育，需要密切关注。
三、紫癜性肾炎的诊断依据
（一）病史与症状
有过敏性紫癜病史，同时出现肾脏相关症状，如血尿、蛋白尿等。
（二）实验室检查
1.尿常规：发现血尿、蛋白尿等异常，尿红细胞形态检查有助于区分是肾小球源性血尿还是非肾小球源性血尿，紫癜性肾炎导致的血尿多为肾小球源性血尿。
2.肾功能检查：早期肾功能可正常，随着病情进展，可能出现肌酐、尿素氮升高等肾功能受损表现。
3.免疫学检查：部分患者血清IgA升高，补体C3正常或轻度降低等，有助于辅助诊断。
（三）肾活检病理检查
这是诊断紫癜性肾炎的重要依据，通过肾活检可以明确肾脏病理类型，对判断病情严重程度、指导治疗及评估预后有重要意义。不同病理类型的紫癜性肾炎在治疗和预后上有所不同。
四、紫癜性肾炎的治疗原则
（一）一般治疗
1.休息：急性期患者需要卧床休息，减少活动，避免劳累，因为过度劳累可能加重肾脏损害。对于儿童患者，要保证充足的休息时间，有利于身体恢复。
2.避免过敏原：积极寻找过敏原，如食物、药物、感染等因素，让患者避免接触过敏原，防止紫癜复发从而加重肾脏损害。例如，如果患者对某种食物过敏，如鱼虾等，要严格禁食；如果是药物引起，要避免使用该药物。
（二）药物治疗
根据病情的不同阶段和病理类型等选择合适的药物。常用药物有糖皮质激素，如泼尼松等，可起到抗炎、抑制免疫反应的作用；免疫抑制剂，如环磷酰胺等，对于病情较为严重、激素治疗效果不佳的患者可能会使用。但在药物使用过程中，要充分考虑不同年龄患者的特点，儿童使用时要注意药物对生长发育等方面的影响，严格掌握药物的适应证和禁忌证。
五、紫癜性肾炎患者的日常护理与预防
（一）日常护理
1.病情监测：患者要密切监测尿液情况，如每天记录尿量、观察尿色等；定期测量血压，尤其是儿童患者，血压异常可能提示病情变化。对于儿童患者，家长要协助做好这些监测工作，及时发现异常并就医。
2.饮食护理：给予优质低蛋白饮食，保证营养的同时减轻肾脏负担。例如，可选择瘦肉、鸡蛋、牛奶等优质蛋白质食物，但要控制摄入量。同时，要注意饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物以及高盐食物，防止加重水肿和高血压等情况。
（二）预防
1.积极预防感染，因为感染可能诱发过敏性紫癜进而累及肾脏。注意个人卫生，勤洗手，在流感高发季节避免去人员密集场所等。儿童患者由于免疫力相对较低，更要加强防护，如根据天气变化及时增减衣物等。
2.对于有过敏性紫癜病史的患者，要定期复查尿常规、肾功能等，以便早期发现肾脏损害并及时治疗，防止发展为紫癜性肾炎或病情加重。
总之，了解紫癜的表现，重视紫癜性肾炎的相关情况，通过早期诊断、合理治疗以及科学的日常护理和预防措施，有助于守护肾脏健康，尤其是儿童等特殊人群更要给予特别关注，降低紫癜性肾炎对身体的危害。
