慢性肾小球肾炎一般治疗包括急性期卧床休息稳定后适当轻度活动、规律作息，饮食上据肾功能调整蛋白质摄入、限制钠盐和根据尿量调整水分摄入；控制高血压可选用ACEI、ARB类药物并达相应控制目标；减少尿蛋白可应用ACEI、ARB、糖皮质激素及免疫抑制剂等并控制相关因素；防治并发症需预防感染、防治贫血和骨代谢紊乱；进展到终末期肾病时可考虑肾脏替代治疗包括血液透析、腹膜透析和肾移植儿童及老年患者分别有不同考量。
一、一般治疗
1.休息与活动：急性期需卧床休息，待病情稳定后可适当进行轻度活动，如散步等，避免劳累。对于儿童患者，应保证充足的休息时间，以促进身体恢复；老年患者则根据自身身体状况适度活动，避免因活动过度加重肾脏负担。生活方式上要规律作息，避免熬夜。
2.饮食管理：
蛋白质摄入：根据肾功能情况调整蛋白质摄入量，一般建议优质低蛋白饮食。对于肾功能正常的慢性肾小球肾炎患者，蛋白质摄入量约0.8-1.0g/(kg·d)；肾功能减退者，蛋白质摄入量应进一步限制，可降至0.6-0.8g/(kg·d)，以优质蛋白（如瘦肉、鸡蛋、牛奶等）为主，减少植物蛋白的摄入。儿童患者需保证足够的营养供应以支持生长发育，同时要注意蛋白质的合理摄入；老年患者由于消化功能等因素，在保证优质低蛋白的基础上，要关注蛋白质摄入的合理性，避免营养不良。
盐分摄入：限制钠盐摄入，每日盐摄入量应小于3g，水肿明显或高血压患者需严格限制，儿童患者要注意控制盐分摄入，避免口味过重的食物；老年患者同样要减少钠盐摄入，防止水钠潴留加重病情。
水分摄入：根据尿量调整水分摄入，一般尿量正常、无水肿的患者，水分摄入不必严格限制；存在水肿、少尿等情况时，需限制水分摄入。
二、控制高血压
1.降压药物选择：常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等。ACEI类药物如卡托普利等，ARB类药物如氯沙坦等，这类药物不仅可以降低血压，还可以减少尿蛋白，保护肾功能。对于儿童患者，使用降压药物需谨慎，要选择对肾功能影响小且适合儿童的降压药物；老年患者使用降压药物时要注意药物的不良反应，如ACEI可能引起干咳等，要密切观察，根据患者个体情况调整药物。
2.血压控制目标：一般要求将血压控制在130/80mmHg以下，对于蛋白尿大于1g/d的患者，血压控制目标应更严格，需低于125/75mmHg。儿童患者的血压控制目标要根据年龄等因素适当调整；老年患者在控制血压时要避免血压过低，以免影响重要脏器灌注。
三、减少尿蛋白
1.药物应用：除了上述的ACEI和ARB类药物外，对于一些病情需要的患者，可能会使用糖皮质激素及免疫抑制剂等。如糖皮质激素中的泼尼松等，免疫抑制剂如环磷酰胺等，但这类药物的使用需严格掌握适应证和禁忌证。儿童患者使用免疫抑制剂风险较高，要权衡利弊；老年患者使用时要考虑其肝肾功能等情况，密切监测不良反应。
2.其他措施：积极控制高血压、高血糖等相关因素也有助于减少尿蛋白，因为高血压、高血糖等会加重肾小球损伤，进而影响尿蛋白水平。
四、防治并发症
1.感染防治：注意预防呼吸道、泌尿道等感染。一旦发生感染，要合理选用抗生素，避免使用肾毒性药物。儿童患者免疫力相对较低，要注意保暖，减少感染机会；老年患者由于机体抵抗力下降，要加强个人卫生，发生感染后要及时就医，选择合适的抗生素治疗。
2.贫血防治：慢性肾小球肾炎患者常伴有肾性贫血，可补充促红细胞生成素及铁剂等。儿童患者出现肾性贫血时要及时干预，保证其正常生长发育所需的造血原料；老年患者在补充铁剂等时要注意药物相互作用及自身身体耐受性。
3.骨代谢紊乱防治：慢性肾小球肾炎患者可能出现骨代谢紊乱，如肾性骨病等，可补充钙剂、活性维生素D等进行防治。儿童患者要注意骨骼的正常发育，及时发现骨代谢紊乱并干预；老年患者要预防骨质疏松等问题，在补充相关药物时要遵循医嘱。
五、肾脏替代治疗
当慢性肾小球肾炎进展到终末期肾病时，可考虑肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析和肾移植。血液透析需要建立血管通路，定期进行透析治疗；腹膜透析通过腹腔内的腹膜进行透析，需要注意腹膜炎等并发症的防治；肾移植是将健康的肾脏移植给患者，但需要匹配合适的供体，并长期使用免疫抑制剂防止排斥反应。儿童患者进行肾脏替代治疗要综合考虑其生长发育等多方面因素；老年患者进行肾脏替代治疗要评估其全身状况及耐受性等。
