呼吸困难包括劳力性呼吸困难（左心衰竭最早出现，各年龄段均可发生长期从事重体力劳动人群易出现运动使回心血量增加左心房压力升高加重肺淤血）、端坐呼吸（病情较重患者被迫采取端坐位或半卧位减轻呼吸困难老年人因心肺功能下降易出现坐位使部分血液转移身体低垂部位减少回心血量减轻肺淤血）、夜间阵发性呼吸困难（入睡后突然因憋气惊醒被迫坐起多见于有基础心血管疾病人群年龄较大者发生可能与夜间平卧回心血量增加迷走神经张力增加使支气管收缩等因素有关）；乏力疲倦是心衰常见症状各年龄段均可出现因心输出量减少组织灌注不足骨骼肌供血供氧减少导致；水肿包括下肢水肿（多为对称性凹陷性水肿右心衰竭时明显老年人因下肢静脉回流缓慢易出现右心衰竭时体循环静脉压升高使软组织水肿首先表现身体低垂部位水肿）、腹水胸水等（严重心衰患者可出现腹水和胸水多见于右心衰竭患者胸水双侧多见或单侧发生与体循环和肺循环淤血有关体循环淤血致静脉压升高液体漏出腹腔形成腹水肺循环淤血致液体漏出胸腔形成胸水）；其他症状包括咳嗽咳痰（左心衰竭时肺泡和支气管黏膜淤血引起咳嗽咳痰有吸烟史人群心衰时更容易咳嗽加重）、尿量减少（早期心衰患者可出现夜尿增多病情加重时肾灌注不足尿量减少老年人肾脏功能减退在心衰时更容易出现尿量变化）。
一、呼吸困难
1.劳力性呼吸困难
这是左心衰竭最早出现的症状。在年龄方面，各年龄段人群均可发生，一般随着年龄增长，心脏功能可能逐渐减退，发生劳力性呼吸困难的风险相对增加。生活方式上，长期从事重体力劳动的人群更容易因心脏负荷增加而出现该症状。其发生机制是运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。例如，中老年人长期从事体力劳动，在爬楼梯等轻度运动时就会出现气促，休息后可缓解。
2.端坐呼吸
病情较重的患者往往被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难。对于老年人，由于心肺功能本身有所下降，更容易出现端坐呼吸。这是因为坐位时重力作用使部分血液转移到身体低垂部位，可减少回心血量，从而减轻肺淤血，缓解呼吸困难。比如一些患有心衰多年的老年患者，夜间睡眠时会因呼吸困难而被迫坐起。
3.夜间阵发性呼吸困难
患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起，呼吸深快。多见于有基础心血管疾病的人群，年龄较大者发生概率相对较高。其发生可能与夜间平卧时回心血量增加、迷走神经张力增加使支气管收缩等因素有关。例如，有高血压性心脏病病史的老年人，在夜间睡眠时可能会出现这种情况，严重影响睡眠质量。
二、乏力、疲倦
是心衰常见的症状之一，在各年龄段均可出现。由于心输出量减少，组织灌注不足，骨骼肌供血供氧减少，导致患者感到乏力、疲倦。对于年轻人群，如果长期生活方式不健康，如过度劳累、缺乏运动等，也可能因心脏储备功能下降而出现该症状。比如长期熬夜、工作压力大的年轻人，可能会出现容易疲倦的情况，但如果是心衰导致的，还会伴有其他心衰相关表现。
三、水肿
1.下肢水肿
多为对称性、凹陷性水肿，常见于足踝、胫骨前等部位。右心衰竭时较为明显。在年龄方面，老年人由于下肢静脉回流相对缓慢，更容易出现下肢水肿。生活方式上，长期站立或久坐的人群也易发生下肢水肿，但心衰导致的水肿往往是双侧对称且伴有其他心衰表现。其发生机制是右心衰竭时体循环静脉压升高，使软组织出现水肿，首先表现为身体低垂部位的水肿。例如，老年心衰患者长时间站立后，双下肢水肿会加重。
2.腹水、胸水等
严重心衰患者可出现腹水和胸水。腹水多见于右心衰竭患者，胸水以双侧多见，也可为单侧。对于有基础肝脏疾病或其他导致腹水因素的人群，心衰引起的腹水需要与其他原因引起的腹水相鉴别。其发生与体循环和肺循环淤血有关，体循环淤血导致静脉压升高，使液体漏出到腹腔形成腹水；肺循环淤血导致液体漏出到胸腔形成胸水。
四、其他症状
1.咳嗽、咳痰
咳嗽多为白色浆液性泡沫状痰，合并感染时可出现脓性痰。左心衰竭时，肺泡和支气管黏膜淤血可引起咳嗽、咳痰。对于有吸烟史的人群，心衰时更容易出现咳嗽加重的情况，因为吸烟会损伤呼吸道黏膜，影响呼吸道的防御功能。例如，长期吸烟的心衰患者，其咳嗽、咳痰症状可能比不吸烟的心衰患者更明显。
2.尿量减少
早期心衰患者可出现夜尿增多，这是因为夜间平卧时回心血量增加，肾灌注增加。而病情加重时，肾灌注不足，尿量可减少。对于老年人，肾脏功能本身有所减退，在心衰时更容易出现尿量的变化。比如老年心衰患者可能会出现白天尿量减少，夜间尿量相对增多的情况，但随着心衰加重，整体尿量会持续减少。
