主动脉狭窄有多样症状表现，呼吸困难包括劳力性、夜间阵发性、端坐呼吸；心绞痛有劳力性和自发性；晕厥有劳力性、体位性、阵发性；体征上心脏有抬举性心尖搏动、胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音等，其他有血压变化、周围血管征等；不同人群表现有差异，儿童可生长发育迟缓等，老年易合并其他病致症状复杂；还伴随心力衰竭、感染性心内膜炎、栓塞等表现。
劳力性呼吸困难：这是主动脉狭窄最常见的早期症状，多在运动后出现。随着病情进展，轻度活动甚至休息时也可发生。其发生机制主要是运动时心脏需氧量增加，但狭窄的主动脉限制了心输出量的相应增加，导致肺淤血加重，引起呼吸困难。例如，年轻患者进行中等强度运动后就可能出现气促，而老年患者可能在日常行走等轻微活动时就会出现。
夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起，呼吸深快。这是由于睡眠时迷走神经张力增高，冠状动脉收缩，心肌供血减少，且平卧位时回心血量增加，肺淤血进一步加重所致。
端坐呼吸：患者不能平卧，需采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难。这是因为平卧位时回心血量增多，肺淤血更明显，端坐位可使膈肌下移，增加肺容积，减少回心血量。
心绞痛
劳力性心绞痛：约1/3的患者会出现劳力性心绞痛，多在劳累后发作。其发生与心肌耗氧量增加和冠状动脉供血不足有关。狭窄的主动脉使左心室后负荷增加，心肌需氧量增加，而狭窄的冠状动脉不能相应增加供血，导致心肌缺血缺氧，引发心绞痛。疼痛可放射至心前区、胸骨后或左上肢等部位，类似冠心病心绞痛，但主动脉狭窄患者的心绞痛发作往往与劳力相关，且硝酸甘油的缓解效果可能不如冠心病患者。
自发性心绞痛：部分患者可出现自发性心绞痛，休息时也可发作，可能与冠状动脉痉挛或心肌耗氧量增加超过冠状动脉供血能力有关。
晕厥
劳力性晕厥：多在运动中或运动后即刻发生。运动时周围血管扩张，但狭窄的主动脉使心输出量不能相应增加，导致脑供血不足，从而引起晕厥。
体位性晕厥：从卧位或蹲位突然站起时发生。这是因为体位改变时，静脉回流减少，左心室心输出量进一步降低，导致脑缺血而晕厥。
阵发性晕厥：少数患者可出现阵发性晕厥，可能与心律失常等因素有关，狭窄的主动脉导致左心室肥厚，心肌缺血、缺氧易引发心律失常，进而导致晕厥。
体征表现
心脏体征
心尖搏动：心尖搏动呈抬举性，位置可向左下移位，这是因为左心室肥厚，心尖搏动增强且范围扩大。
心脏杂音：胸骨右缘第2肋间可闻及粗糙、响亮的收缩期喷射性杂音，向颈部传导。杂音的强度与狭窄程度有关，一般狭窄越重，杂音越响，但严重狭窄时，通过的血流减少，杂音反而减轻。同时，还可触及收缩期震颤。此外，心尖部可闻及第四心音，这是由于左心室肥厚，舒张期顺应性下降，心房为克服心室的充盈阻力而加强收缩产生的。
其他体征
血压：收缩压可降低，脉压减小，这是因为左心室排血受阻，心输出量减少，收缩压降低，而外周血管阻力无明显变化时，舒张压相对正常，导致脉压减小。但在严重主动脉狭窄晚期，由于左心室功能减退，心输出量进一步降低，收缩压和舒张压均可降低。
周围血管征：重度主动脉狭窄时，可能出现周围血管征不明显的情况，与心输出量减少有关。但在一些情况下，也可能出现脉搏细弱、动脉血压降低等表现。
不同人群表现差异
儿童主动脉狭窄
儿童主动脉狭窄可能表现为生长发育迟缓，这是因为长期的心脏负荷过重影响了身体的整体发育。同时，可能出现呼吸困难、乏力等症状，由于儿童心肺功能储备相对较低，症状可能较成人更明显。例如，儿童在玩耍时很快就会出现气促、疲劳等表现，且可能出现口唇发绀等缺氧表现。
老年主动脉狭窄
老年患者可能同时合并其他基础疾病，如冠心病、高血压等，这会使症状更加复杂。老年患者的劳力性呼吸困难可能被误认为是慢性支气管炎等肺部疾病，而心绞痛可能被忽略或与冠心病心绞痛混淆。此外，老年患者发生晕厥时，还需与脑血管疾病等相鉴别，因为其基础疾病较多，病情变化可能更隐匿。
伴随表现
心力衰竭表现：随着病情进展，患者可出现心力衰竭，表现为乏力、水肿、腹胀等。水肿可先出现于下肢，逐渐向上蔓延，严重时可出现全身性水肿；腹胀是由于胃肠道淤血所致。
感染性心内膜炎：主动脉狭窄患者发生感染性心内膜炎的风险相对增加，表现为发热、贫血、皮肤瘀点等。这是因为病变的瓣膜处容易形成赘生物，细菌易于繁殖。
栓塞：主动脉狭窄时，左心室壁的压力增高，内膜损伤，易形成血栓，血栓脱落可导致栓塞，如脑栓塞、肾栓塞等，出现相应的栓塞症状，如偏瘫、腰痛等。
