硬结性痤疮治疗包括一般治疗，需清洁皮肤、调整生活方式；药物治疗有外用维A酸类、过氧苯甲酰、抗生素类及系统用抗生素、异维A酸等；物理治疗包含光动力治疗、激光治疗；手术治疗有囊肿切开引流、痤疮瘢痕修复手术，各治疗有相应注意事项如维A酸类孕妇禁用、异维A酸有致畸作用需避孕等不同年龄人群有不同护理及适应情况。
一、一般治疗
1.皮肤清洁
对于硬结性痤疮患者，应选择温和的洁面产品，每日清洁皮肤1-2次。保持皮肤清洁可以减少皮肤表面的油脂、污垢等，降低细菌滋生的风险。例如，油性皮肤患者可选择含有水杨酸成分的洁面产品，水杨酸具有一定的控油和轻度角质剥脱作用，有助于疏通毛孔，但要注意敏感皮肤患者可能对水杨酸不耐受。
不同年龄人群清洁时需注意力度，儿童皮肤娇嫩，应选择儿童专用温和洁面产品，避免过度清洁损伤皮肤屏障；成年人则根据自身皮肤状况选择合适的产品，但也不宜过度清洁。
2.生活方式调整
饮食：减少高糖、高脂及辛辣食物的摄入。高糖饮食可导致血糖升高，进而促进胰岛素样生长因子-1（IGF-1）的分泌，刺激皮脂腺分泌油脂，加重痤疮。例如，过多食用蛋糕、油炸食品等应尽量避免。不同年龄人群饮食调整侧重点略有不同，儿童要注意避免过多食用膨化食品等不健康零食；成年人则需注意社交场合中高糖高脂食物的摄入控制。
作息：保持规律的作息时间，充足睡眠。睡眠不足会影响机体的内分泌调节，导致激素失衡，从而加重痤疮。一般成年人建议每晚睡眠7-9小时，儿童和青少年可能需要更多睡眠时间，如儿童10-13岁需要9-11小时睡眠，青少年14-17岁需要8-10小时睡眠。
心理调节：长期精神紧张、焦虑等情绪可影响内分泌，加重痤疮。患者应保持心情舒畅，可通过适当运动、听音乐等方式缓解压力。不同年龄人群心理调节方式可有所不同，儿童可通过玩耍等方式放松；成年人可选择瑜伽、冥想等方式调节心理状态。
二、药物治疗
1.外用药物
维A酸类：如维A酸乳膏，可改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺，还具有抗炎作用。但维A酸类药物可能引起皮肤刺激，如红斑、脱屑等，使用时应从低浓度开始，建立皮肤耐受。孕妇禁用维A酸类药物，因为其可能导致胎儿畸形。
过氧苯甲酰：具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎及轻度溶解角质作用。可配制成不同浓度的洗剂、凝胶等，少数患者使用后可能出现皮肤干燥、发红等刺激症状，敏感皮肤患者慎用。
抗生素类：如克林霉素凝胶等，适用于炎症明显的硬结性痤疮，可抑制痤疮丙酸杆菌生长。但要注意长期使用可能导致细菌耐药，一般建议短期使用。
2.系统药物治疗
抗生素：对于中重度硬结性痤疮，可口服抗生素，如四环素类（如多西环素等），但需注意儿童禁用四环素类药物，因为可能影响牙齿发育。成年人使用时要注意药物的不良反应，如胃肠道刺激等。
异维A酸：适用于结节囊肿型痤疮等严重类型的硬结性痤疮。异维A酸有严重的致畸作用，育龄期男女服药期间及停药后3个月内应严格避孕。使用异维A酸可能出现皮肤干燥、唇炎等不良反应，需定期监测肝功能等指标。
三、物理治疗
1.光动力治疗
采用特定波长的光照射皮肤，激活光敏剂，产生单线态氧，破坏痤疮丙酸杆菌及减轻炎症反应。光动力治疗对于硬结性痤疮有一定疗效，治疗过程中可能出现局部红肿等反应，治疗后要注意防晒，避免皮肤受到紫外线损伤。不同年龄人群治疗后护理略有不同，儿童治疗后皮肤更娇嫩，防晒措施需更严格。
2.激光治疗
点阵激光：可刺激皮肤胶原蛋白再生，改善痤疮瘢痕等问题，同时对炎症性痤疮也有一定作用。治疗后皮肤会有短暂的红肿、结痂等情况，需要注意保持皮肤清洁，避免感染，不同年龄人群恢复时间可能有所差异，儿童恢复相对较快，但也需精心护理。
脉冲染料激光：对于痤疮炎症后红斑等有较好的治疗效果，通过选择性光热作用，封闭血管，减轻红斑。治疗时要根据患者皮肤类型等调整激光参数，避免出现色素沉着等不良反应。
四、手术治疗
1.囊肿切开引流
对于较大的硬结性痤疮囊肿，在严格消毒等无菌操作下，可进行囊肿切开引流，排出脓液等内容物，但术后要注意预防感染，保持创口清洁。该操作需由专业医生进行，不同年龄患者手术操作难度和术后护理要求不同，儿童手术时需特别注意安抚情绪，保证手术顺利进行。
2.痤疮瘢痕修复手术
当硬结性痤疮遗留明显瘢痕时，可考虑瘢痕修复手术，如瘢痕切除术、皮肤磨削术等。但手术有一定风险，如瘢痕复发等，且不同年龄人群手术适应情况和术后效果评估有所不同，儿童瘢痕修复需谨慎考虑，因为儿童皮肤仍在发育中。
