尿毒症的护理需针对营养失调、体液过多、感染危险、活动无耐力等诊断采取相应措施，营养护理要制定合理饮食计划、改善食欲；体液平衡护理要记录出入量、观察水肿并加强皮肤护理；预防感染护理要保持病房清洁、做好基础护理并观察感染征象；活动耐力护理要制定个性化活动计划、调整活动量并纠正贫血等因素。
一、尿毒症的护理诊断
1.营养失调：低于机体需要量
与蛋白质摄入减少、代谢产物潴留引起食欲减退等有关。尿毒症患者由于肾功能严重受损，体内代谢紊乱，会出现食欲下降，同时蛋白质等营养物质的合成与代谢失衡，导致机体营养摄入不足，低于机体正常需求。例如，长期的氮质血症会影响胃肠道功能，使患者消化吸收能力减弱，进一步加重营养缺乏。
对于儿童尿毒症患者，还需考虑其生长发育对营养的特殊需求，由于营养摄入不足可能会严重影响其身高、体重的正常增长以及身体各系统的正常发育。
2.体液过多
与肾小球滤过率下降导致水钠潴留有关。肾脏是调节水钠平衡的重要器官，尿毒症时肾小球滤过率降低，水钠排出减少，从而引起体内水钠潴留，表现为水肿，如眼睑、下肢等部位水肿，严重时可出现全身水肿，甚至伴有胸腔积液、腹腔积液等。
老年尿毒症患者由于机体各器官功能衰退，对水钠代谢的调节能力更差，更容易出现体液过多的情况，且水肿可能会加重心脏负担，增加心力衰竭的风险。
3.有感染的危险
与机体免疫功能低下、白细胞功能异常、透析等侵入性操作有关。尿毒症患者免疫力下降，白细胞的趋化、吞噬和杀菌能力减弱，同时长期透析等侵入性操作也增加了感染的机会，容易发生肺部感染、尿路感染等。
儿童尿毒症患者本身免疫功能尚未完全发育成熟，加上疾病的影响，免疫功能进一步低下，感染的风险更高，而且一旦感染，病情进展可能较快，需要特别注意预防。
4.活动无耐力
与尿毒症性心肌病、贫血、水电解质紊乱等有关。尿毒症患者常合并贫血，血红蛋白降低，携氧能力下降，导致组织器官缺氧，引起乏力、活动耐力下降；同时，尿毒症性心肌病会影响心脏功能，进一步加重活动耐力的降低；此外，水电解质紊乱也会干扰机体的正常代谢和功能，导致患者活动时容易疲劳。
老年患者由于基础体力和各器官功能的衰退，活动无耐力的表现可能更为明显，日常活动受限程度更高，需要在护理中注重帮助其逐步恢复活动能力。
二、尿毒症的护理措施
1.营养护理
制定合理的饮食计划，根据患者的肾功能、营养状况等调整蛋白质、热量等的摄入。一般给予优质低蛋白饮食，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等富含优质蛋白的食物，同时保证足够的热量供应，以减少体内蛋白质的分解。对于儿童患者，要确保其能够获得充足的生长发育所需营养，根据年龄、体重等计算合适的蛋白质和热量摄入量。
注意饮食的调节，改善患者的食欲。可采用少量多餐的方式，提供色香味俱全的食物，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。对于老年患者，要考虑其味觉减退等特点，调整食物的口味和质地，以提高其进食兴趣。
2.体液平衡护理
严格记录患者的出入量，包括尿量、饮水量、输液量等。根据患者的病情和尿量调整水分摄入，一般遵循“量出为入”的原则，适当控制水的摄入，避免加重水肿。
观察患者水肿的情况，包括水肿的部位、程度等，定期测量体重。对于水肿明显的患者，要加强皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，预防皮肤破损和感染。儿童患者皮肤娇嫩，更要注意皮肤护理，避免因水肿导致皮肤受压部位出现损伤。
3.预防感染护理
保持病房环境清洁，定期通风换气，维持适宜的温度和湿度。严格执行无菌操作，对于进行透析等侵入性操作时要特别注意消毒。
加强患者的口腔护理、皮肤护理等基础护理。指导患者保持口腔清洁，勤漱口；定期协助患者翻身、擦洗身体，保持皮肤清洁。老年患者皮肤松弛，更容易发生皮肤问题，要更加细致地进行皮肤护理。儿童患者要注意其个人卫生习惯的培养，如勤洗手等。
密切观察患者有无感染的征象，如发热、咳嗽、尿频、尿急等，一旦发现异常及时报告医生并配合处理。
4.活动耐力护理
根据患者的病情和活动耐力制定个性化的活动计划。在患者病情允许的情况下，鼓励其进行适当的活动，如在床上活动四肢、室内少量行走等，以增强机体的抵抗力和活动耐力，但要避免过度劳累。
对于活动后出现不适的患者，要及时调整活动量。儿童患者的活动要在家长和医护人员的监护下进行，确保安全，同时根据其生长发育特点安排合适的活动方式。老年患者活动时要注意安全，防止跌倒等意外发生。
纠正贫血等导致活动无耐力的因素，如遵医嘱给予促红细胞生成素等药物治疗贫血，改善患者的携氧能力，从而提高活动耐力。
