糖尿病人皮肤瘙痒可使用保湿类、糖皮质激素类、钙调磷酸酶抑制剂类药膏，不同人群使用有注意事项，还可通过皮肤护理、严格控糖、生活方式调整等非药物措施辅助缓解，儿童、老年、妊娠期糖尿病人使用药膏各有特殊注意，良好控糖是根本，要避免搔抓、调节环境湿度。
一、糖尿病人皮肤瘙痒常用药膏类型及原理
（一）保湿类药膏
1.作用原理：糖尿病患者皮肤易干燥，保湿类药膏可改善皮肤干燥状况，从而缓解瘙痒。皮肤干燥会使皮肤屏障功能受损，神经末梢更容易受到刺激引发瘙痒。例如，含有甘油、尿囊素等成分的药膏，甘油能吸收水分保持皮肤湿润，尿囊素可以促进皮肤角质层水合作用，增加皮肤含水量。
2.适用情况：对于因皮肤干燥为主导致瘙痒的糖尿病人，可优先使用保湿类药膏。这类患者一般皮肤外观可见干燥脱屑等表现，且瘙痒多在干燥环境下加重。
（二）糖皮质激素类药膏
1.作用原理：糖皮质激素具有抗炎、抗过敏作用，能减轻皮肤炎症反应，从而缓解瘙痒。它可以抑制炎症细胞的迁移和活化，减少炎症介质的释放。不过，长期使用可能会有一些副作用，需谨慎使用。
2.适用情况：当糖尿病人皮肤瘙痒是由湿疹、皮炎等炎症性皮肤病引起时可考虑使用。但要注意，若皮肤有破损、感染等情况应避免使用。比如湿疹样改变的皮肤瘙痒，表现为皮肤红斑、丘疹、水疱等炎症表现时可短期使用。
（三）钙调磷酸酶抑制剂类药膏
1.作用原理：通过抑制钙调磷酸酶的活性，减少炎症因子的释放，起到抗炎止痒作用。与糖皮质激素相比，其副作用相对较小，尤其适合面部、颈部等皮肤薄嫩部位以及不能长期使用糖皮质激素的患者。
2.适用情况：适用于面部、间擦部位等皮肤薄嫩处的糖尿病人皮肤瘙痒，如糖尿病合并面部湿疹导致的瘙痒。
二、不同人群使用药膏的注意事项
（一）儿童糖尿病人
1.注意事项：儿童糖尿病人皮肤瘙痒使用药膏需格外谨慎。一般避免使用强效的糖皮质激素类药膏，可优先选择保湿类药膏或弱效的糖皮质激素药膏。因为儿童皮肤薄嫩，药物吸收相对较快，强效激素可能会引起更多不良反应，如皮肤萎缩、色素沉着等。在使用任何药膏前，应咨询医生，根据儿童的具体病情和皮肤状况选择合适的药膏。
2.原因：儿童的皮肤屏障功能尚未完全发育成熟，对药物的耐受和反应与成人不同，所以需要更加严格地选择和使用药膏，以确保安全有效。
（二）老年糖尿病人
1.注意事项：老年糖尿病人皮肤瘙痒使用药膏时，要关注皮肤的耐受性。老年皮肤本身就处于退行性变化状态，使用药膏时应从小面积试用开始，观察皮肤反应。对于糖皮质激素类药膏，更要严格控制使用时间和范围，因为老年人使用后发生不良反应的风险可能增加，如感染、骨质疏松等风险相对较高。同时，若合并其他基础疾病，使用药膏时要考虑与其他药物的相互作用。
2.原因：老年人的生理功能衰退，皮肤的吸收、代谢等能力下降，而且常伴有其他慢性疾病，所以在药膏使用上需要更加谨慎，以保障用药安全。
（三）妊娠期糖尿病人
1.注意事项：妊娠期糖尿病人皮肤瘙痒使用药膏需特别谨慎。应尽量选择对胎儿影响小的药膏，如保湿类药膏相对较为安全。对于糖皮质激素类药膏，只有在医生评估受益大于风险时才考虑使用，且要选择弱效的糖皮质激素药膏，并避免长期大面积使用。钙调磷酸酶抑制剂类药膏在妊娠期的使用也需要医生严格评估后决定。
2.原因：妊娠期女性的特殊生理状态，药物可能会通过胎盘影响胎儿发育，所以在选择药膏时要充分考虑胎儿的安全，遵循医生的专业指导。
三、非药物干预措施辅助缓解皮肤瘙痒
（一）皮肤护理方面
1.保持皮肤清洁：使用温和的沐浴产品，水温不宜过高，一般控制在37℃-40℃左右，洗澡时间不宜过长，尽量不超过15分钟。过高的水温和过长的洗澡时间会破坏皮肤的油脂层，加重皮肤干燥瘙痒。
2.穿着舒适衣物：选择宽松、柔软、透气的棉质衣物，避免穿着化纤等刺激性材质的衣物，减少对皮肤的摩擦刺激，从而减轻瘙痒。
（二）血糖控制方面
1.严格控制血糖：良好的血糖控制是从根本上缓解糖尿病人皮肤瘙痒的重要措施。通过合理的饮食、运动和药物治疗等，将血糖控制在目标范围内，可减少高血糖对神经和血管的损害，降低皮肤瘙痒的发生频率和严重程度。研究表明，血糖控制不佳的糖尿病人皮肤瘙痒发生率更高，且症状更严重。
（三）生活方式调整方面
1.避免搔抓：尽量避免用手搔抓皮肤，搔抓会进一步损伤皮肤，导致皮肤破损、感染等，加重瘙痒症状。可以通过轻轻拍打瘙痒部位来缓解不适。
2.环境调节：保持室内适宜的湿度，一般可将室内湿度保持在50%-60%左右。干燥的环境会加重皮肤干燥瘙痒，可使用加湿器等设备调节室内湿度。
