心绞痛可能由冠心病（稳定型/不稳定型心绞痛）、其他心脏疾病（心肌病、瓣膜病）、非心脏疾病（严重贫血、呼吸系统疾病）等引起，需立即休息、呼叫急救，后续就医检查包括心电图、血液、冠状动脉造影等，治疗有药物、介入或手术等，不同人群如老年人、中青年、特殊病史人群有相应注意事项。
一、可能的原因
（一）冠心病相关
1.稳定型心绞痛急性发作
对于有冠心病基础的人群，冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄，当心肌耗氧量增加（如剧烈运动、情绪激动等）时，狭窄的冠状动脉不能充分扩张以增加心肌供血，从而引发心绞痛。例如，有长期吸烟、高血压、高血脂病史的人群，更容易出现冠状动脉粥样硬化，在诱因下可突发心绞痛。
2.不稳定型心绞痛
斑块不稳定是关键因素。斑块破裂或糜烂会激活血小板聚集，形成血栓，部分阻塞冠状动脉，使心肌供血不足。这种情况在年龄较大（一般40岁以上）、有冠心病危险因素（如肥胖、糖尿病等）的人群中更易发生，且症状可能比稳定型心绞痛更严重、持续时间更长。
（二）其他心脏疾病
1.心肌病
扩张型心肌病患者心肌收缩功能下降，限制型心肌病患者心肌舒张功能受限，都会影响心肌的供血和供氧平衡。例如，一些有家族遗传因素或长期酗酒等不良生活方式的患者，在病情发展到一定程度时可能突然出现心绞痛。
2.瓣膜病
如主动脉瓣狭窄，会使左心室射血阻力增加，心肌需氧量增加，而冠状动脉供血相对不足；二尖瓣关闭不全等瓣膜病也可能影响心脏的正常血流动力学，引发心绞痛。这类患者可能有先天性瓣膜发育异常或后天瓣膜损伤等病史。
（三）非心脏疾病因素
1.严重贫血
当血红蛋白含量明显降低时，血液携氧能力下降，即使心脏供血正常，也会因为组织缺氧而引发心绞痛。例如，长期营养不良、患有某些血液系统疾病导致贫血的人群，在活动或安静状态下可能突然出现心绞痛症状。
2.呼吸系统疾病
重度慢性阻塞性肺疾病患者，由于肺部通气和换气功能障碍，导致机体缺氧，进而引起心脏的代偿性反应，可能出现心绞痛。这类患者通常有长期吸烟史，咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状较为明显。
二、紧急处理措施
1.立即休息
患者应立刻停止正在进行的活动，坐下或躺下休息。这样可以减少心肌耗氧量，缓解心绞痛症状。对于老年人、体力劳动者等，休息尤为重要，因为他们的身体代偿能力相对较弱。
2.呼叫急救
如果心绞痛持续不缓解（一般超过15分钟），应立即呼叫急救人员。因为持续不缓解的心绞痛可能是心肌梗死的先兆，需要尽快得到专业医疗救治。
三、后续就医检查与治疗
1.就医检查
心电图检查：发作时的心电图可能会发现ST-T改变等心肌缺血的表现，有助于初步判断病情。对于有症状但发作时心电图无明显异常的患者，可能需要进行动态心电图监测等进一步检查。
血液检查：包括心肌酶谱、肌钙蛋白等指标检测，以排除心肌梗死。如果肌钙蛋白升高，提示可能有心肌损伤，需要进一步评估。
冠状动脉造影：这是诊断冠心病的金标准，可以明确冠状动脉狭窄的部位、程度等情况。对于考虑冠心病的患者，尤其是症状不典型或药物治疗效果不佳的患者，通常需要进行该项检查。
2.治疗
药物治疗：根据病情可能会使用硝酸酯类药物（如硝酸甘油）扩张冠状动脉，增加心肌供血；β受体阻滞剂（如美托洛尔）降低心肌耗氧量等。但具体药物的使用需由医生根据患者的具体情况制定方案，患者不能自行用药。
介入治疗或手术治疗：对于冠状动脉狭窄严重的患者，可能需要进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），如放置支架；或者冠状动脉旁路移植术（CABG）等手术治疗。
四、不同人群的注意事项
（一）老年人
老年人身体机能下降，对心绞痛的耐受能力较差，一旦出现心绞痛应更加重视。家属应密切观察老年人的症状变化，及时送医。同时，老年人在日常生活中应严格控制基础疾病，如高血压患者要规律服用降压药物，将血压控制在合适范围（一般建议收缩压<150mmHg，但需根据个体情况调整）；高血脂患者要注意饮食控制和必要的降脂治疗等。
（二）中青年
中青年人群如果出现心绞痛，往往容易被忽视，因为他们自认为身体状况较好。但也要重视，尤其是有不良生活方式（如长期熬夜、吸烟、过度劳累等）的人群。要及时调整生活方式，戒烟限酒，合理安排工作和休息时间，避免过度劳累和情绪激动等诱发因素。如果有家族遗传病史等高危因素，应定期进行体检，早期发现心脏问题。
（三）特殊病史人群
有糖尿病病史的患者，由于神经病变等原因，可能心绞痛症状不典型，更要警惕。这类患者需要严格控制血糖，将血糖控制在目标范围内（如空腹血糖一般控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右等），同时积极防治其他冠心病危险因素。有高血压病史的患者，要坚持降压治疗，保持血压稳定，避免血压波动过大加重心脏负担。
