肠胃功能紊乱是一组以胃肠运动功能紊乱为主、无器质性病变基础且多有精神因素背景的胃肠综合征，常见功能性消化不良和肠易激综合征等类型，发病与精神心理、胃肠动力、内脏感觉、肠道菌群等因素相关，诊断需依据症状、病史等并与器质性疾病鉴别，治疗综合且个体化，包括调整心理、改善动力等，预防要保持良好心态、饮食习惯等。
常见类型及表现
功能性消化不良：主要表现为上腹部疼痛、腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等消化不良症状。其发生可能与胃肠动力障碍、内脏高敏感性、幽门螺杆菌感染、精神心理因素等有关。例如，一些长期精神压力大的人群，如面临重大考试的学生、工作强度大且压力高的上班族，更容易出现功能性消化不良的症状。
肠易激综合征：以腹痛、腹胀或腹部不适伴排便习惯改变为特征。按照排便特点可分为腹泻型、便秘型和混合型。腹泻型肠易激综合征患者多在晨起或餐后出现腹泻，大便多为稀糊状或水样；便秘型肠易激综合征患者表现为排便困难，大便干结、量少；混合型则在病程中可同时有腹泻与便秘的表现。该疾病的发生与肠道动力异常、肠道感染后、肠道菌群失调、精神心理因素等密切相关。比如，儿童时期有过肠道感染病史的人群，成年后发生肠易激综合征的风险可能会增加；女性在月经周期等特殊生理时期，由于体内激素变化，也更容易出现肠易激综合征的症状波动。
发病机制相关因素
精神心理因素：长期的焦虑、抑郁、紧张、压力过大等精神心理状态可通过神经内分泌系统影响胃肠道的运动、分泌及感觉功能，从而引发肠胃功能紊乱。例如，当人处于极度焦虑状态时，可能会出现胃肠蠕动减慢，导致腹胀、食欲不振等症状。
胃肠动力异常：胃肠动力紊乱是肠胃功能紊乱的重要发病机制之一。如功能性消化不良患者存在胃排空延迟、胃十二指肠运动协调失常等；肠易激综合征患者也有肠道动力的改变，如结肠传输时间异常等。以糖尿病患者为例，长期高血糖可影响胃肠神经功能，导致胃肠动力障碍，进而出现肠胃功能紊乱的表现，如胃轻瘫、便秘或腹泻等。
内脏感觉异常：患者的胃肠道对扩张、牵拉等刺激的敏感性增高，即使是正常量的肠内容物也会使患者产生腹胀、腹痛等不适感觉。在一些患有肠易激综合征的患者中，其肠道感觉神经对机械或化学刺激的敏感性高于正常人。
肠道菌群失调：肠道菌群与胃肠道的健康密切相关，肠道菌群失调可影响肠道的屏障功能、免疫功能及胃肠动力等，从而引发肠胃功能紊乱。例如，长期使用广谱抗生素的人群，肠道正常菌群被抑制，易出现肠道菌群失调，进而导致腹泻、腹痛等肠胃功能紊乱的症状；老年人由于肠道功能衰退，肠道菌群也相对不稳定，更容易发生肠道菌群失调相关的肠胃功能紊乱。
诊断与鉴别诊断
诊断：主要依据患者的症状、病史、体格检查及相关辅助检查。症状方面需详细了解腹痛、腹胀、排便习惯改变等情况；病史包括精神心理状态、既往胃肠道疾病史、用药史等；体格检查一般无明显阳性体征，但可帮助排除一些器质性病变；辅助检查包括血常规、粪便常规及隐血、消化道内镜（如胃镜、结肠镜）、胃肠动力检测（如24小时食管pH监测、结肠传输试验等）、肠道菌群检测等，以排除其他器质性胃肠道疾病。例如，对于出现长期腹泻的患者，需要通过粪便常规及隐血检查排除肠道感染、炎症性肠病等；通过消化道内镜检查排除消化道肿瘤等器质性病变。
鉴别诊断：需要与器质性胃肠道疾病相鉴别，如消化性溃疡、胃癌、结直肠癌、炎症性肠病等。这些器质性疾病通过内镜、病理活检等检查可明确诊断。例如，消化性溃疡患者常有周期性、节律性上腹痛，胃镜检查可发现胃或十二指肠黏膜的溃疡病灶；炎症性肠病患者除了有肠道症状外，还可有发热、消瘦等全身表现，结肠镜检查可见肠道黏膜的炎症、溃疡、糜烂等改变，并可通过病理活检明确诊断。
治疗与预防
治疗：治疗原则是综合治疗，根据患者的具体情况制定个体化方案。包括调整精神心理状态，如心理疏导、认知行为治疗等；改善胃肠动力，可使用促胃肠动力药物；调节内脏感觉，可使用相关药物；调整肠道菌群，可使用益生菌等；对于有腹痛等症状的患者，可使用对症治疗药物。例如，对于精神压力大的功能性消化不良患者，在使用促胃肠动力药物的同时，进行心理辅导有助于改善症状；对于肠易激综合征患者，根据其不同的类型采取相应的治疗措施，腹泻型可使用止泻药物，便秘型可使用通便药物等。
预防：保持良好的精神心理状态，避免长期焦虑、紧张等不良情绪；建立良好的饮食习惯，定时定量进餐，避免暴饮暴食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物及过度饮酒等；适度运动，如散步、慢跑、瑜伽等，有助于促进胃肠蠕动；积极治疗原发病，如控制糖尿病患者的血糖水平等，以减少肠胃功能紊乱的发生风险。对于老年人，要注意保持肠道菌群平衡，可适当通过饮食或益生菌来调节；儿童则要注意饮食卫生，避免肠道感染等情况的发生。
