尿毒症相关检查包括血液检查、尿液检查、影像学检查及必要时的肾活检。血液检查可查肾功能指标（血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率）、电解质及酸碱平衡；尿液检查可见蛋白尿、血尿、尿比重异常；超声、CT或MRI检查可观察肾脏大小、结构等；肾活检可明确肾脏疾病病理类型。
一、血液检查
1.肾功能指标
血肌酐（Scr）：血肌酐是反映肾小球滤过功能的重要指标。在正常情况下，肌酐由肌肉代谢产生，通过肾小球滤过，不被肾小管重吸收。当肾小球滤过功能下降到正常的1/3时，血肌酐才会明显升高。一般来说，成年男性血肌酐正常范围约为53-106μmol/L，成年女性约为44-97μmol/L。对于儿童，血肌酐值会因年龄不同而有所差异，例如婴儿血肌酐正常范围约为27-62μmol/L，随着年龄增长逐渐接近成人水平。
尿素氮（BUN）：尿素氮主要经肾小球滤过随尿液排出体外。当肾小球滤过功能减退时，血尿素氮可升高。正常成人空腹尿素氮范围通常为3.2-7.1mmol/L。不过，尿素氮水平容易受饮食、蛋白质摄入量等因素影响，比如高蛋白饮食后尿素氮可能会暂时性升高，而低蛋白饮食或严重肝病时尿素氮可能降低，所以单独尿素氮升高不一定能完全反映肾功能损害情况，需要结合其他指标综合判断。
估算肾小球滤过率（eGFR）：通过血肌酐、年龄、性别等因素计算得出eGFR，它能更准确地评估肾小球滤过功能。eGFR正常范围一般大于90ml/（min·1.73m2），当eGFR小于60ml/（min·1.73m2）且持续3个月以上，结合肾脏影像学等检查可考虑慢性肾脏病（包括尿毒症前期）。对于儿童，也有相应的基于年龄、血肌酐等计算eGFR的公式，但具体数值会根据儿童生长发育阶段有所不同。
2.电解质及酸碱平衡指标
电解质：尿毒症患者常出现电解质紊乱，如高钾血症，血钾浓度可高于5.5mmol/L。这是因为肾脏排钾功能减退，当肾小球滤过率下降到一定程度时，钾离子排出减少。低钠血症也较为常见，血钠浓度可能低于135mmol/L，主要与水钠代谢紊乱有关，患者可能存在稀释性低钠或钠丢失等情况。低钙血症和高磷血症也是尿毒症常见的电解质紊乱，血钙浓度可低于2.1mmol/L，血磷浓度可高于1.78mmol/L，这是由于肾脏对磷的排泄减少，同时维生素D代谢障碍影响钙的吸收，导致钙磷代谢失衡。
酸碱平衡：尿毒症患者常存在代谢性酸中毒，血液pH值可低于7.35，碳酸氢根离子浓度降低，一般小于22mmol/L。这是因为肾脏排酸保碱功能障碍，体内酸性代谢产物潴留。
二、尿液检查
1.尿常规
蛋白尿：尿毒症患者尿常规中常可出现不同程度的蛋白尿，尿蛋白定性可呈阳性，定量一般大于150mg/24h。但在尿毒症晚期，由于肾小球滤过率极低，尿蛋白量可能反而减少，这是因为可供滤过的蛋白质减少。
血尿：部分尿毒症患者可能存在血尿，尿红细胞镜检可发现红细胞增多。血尿可能是由于肾小球基底膜受损等原因引起，但需要排除其他导致血尿的原因，如泌尿系统结石、感染等。
尿比重：尿毒症患者肾脏浓缩稀释功能严重受损，尿比重常固定在1.010左右，呈等张尿。这是因为肾脏不能有效地调节尿液的渗透压，导致尿液的浓缩和稀释功能丧失。
三、影像学检查
1.超声检查
肾脏大小：通过超声检查可以观察肾脏的大小，尿毒症患者肾脏多存在不同程度的萎缩，肾脏长径缩小。一般来说，成年男性肾脏长径正常约为10-12cm，女性略小，若超声检查发现肾脏长径小于8cm，常提示肾脏萎缩。同时，还可观察肾脏的实质回声等情况，尿毒症患者肾脏实质回声常增强。对于儿童，超声检查肾脏大小也会根据年龄有正常范围，若明显低于同龄正常范围，需考虑肾脏发育异常或慢性病变导致的肾脏萎缩。
肾脏结构：超声还可以观察肾脏的结构，如肾盂、肾盏是否有扩张等情况，有助于排查是否存在泌尿系统梗阻等导致肾功能损害的原因。如果存在肾盂、肾盏扩张，可能提示尿路梗阻，进一步加重肾功能恶化。
2.CT或MRI检查
CT和MRI检查对于肾脏的结构观察更为清晰，能够更准确地判断肾脏的形态、大小、有无占位性病变等情况。例如，可以发现肾脏是否有肿瘤、囊肿等病变，这些病变可能影响肾脏功能，进而发展为尿毒症。对于儿童，CT检查需要注意辐射剂量的控制，MRI检查相对更安全，但检查时间可能较长，需要患儿配合。
四、肾活检（必要时）
肾活检是明确肾脏疾病病理类型的重要检查方法。对于一些病因不明确、肾功能进行性恶化的患者，可考虑肾活检。通过肾活检可以观察肾脏组织的病理改变，如肾小球病变、肾小管间质病变等情况，从而为诊断和制定治疗方案提供依据。但肾活检是有创检查，存在一定风险，如出血等，需要严格掌握适应证和禁忌证。对于儿童，肾活检的风险相对更高，需要谨慎评估，充分考虑患儿的身体状况和病情需要。
