主动脉瓣关闭不全是心脏瓣膜疾病，由主动脉瓣舒张期不能正常关闭致血液逆流左心室，病因有先天性、后天性等，病理生理是左心室容量增加致代偿性扩张肥厚，严重可致心衰，临床表现有症状和体征，诊断靠超声心动图等，治疗分内科和外科，特殊人群如儿童、老年、女性有不同情况需特殊关注。
病因方面
先天性因素：部分患者出生时就存在主动脉瓣发育异常，比如二叶式主动脉瓣等先天性畸形，这会影响主动脉瓣的正常结构和功能，导致关闭不全，这种情况在儿童和青少年中也可能存在，与遗传等先天性发育因素相关。
后天性因素
风湿性心脏病：是较为常见的病因，风湿热活动会累及主动脉瓣，导致瓣膜粘连、纤维化等病变，影响瓣膜的关闭功能，在青壮年人群中相对多见，女性和男性都可能患病，但可能与风湿热的发病特点相关。
感染性心内膜炎：细菌等病原体感染侵犯主动脉瓣，引起瓣膜损坏，如瓣膜出现赘生物等情况，使得瓣膜在舒张期不能良好关闭，可发生在各个年龄段人群，有基础心脏疾病或免疫功能低下的人群相对更易患病。
主动脉扩张：主动脉瘤、马方综合征等疾病可导致主动脉根部扩张，使得主动脉瓣环扩大，瓣叶不能完全对合，从而引起关闭不全，马方综合征多见于有家族遗传倾向的人群，各年龄段均可发病。
老年退行性变：随着年龄增长，主动脉瓣出现退行性改变，瓣叶钙化、变硬等，影响瓣膜关闭功能，多见于老年人。
病理生理变化
心脏舒张期时，主动脉内部分血液反流回左心室，使得左心室在舒张期不仅要接受来自肺静脉的血液，还要接受从主动脉反流的血液，导致左心室舒张末期容量增加。长期如此，左心室会逐渐发生代偿性扩张和肥厚，以维持正常的心脏功能。如果病情进一步发展，左心室的代偿功能失代偿，就会出现左心衰竭，表现为肺淤血、呼吸困难等症状，严重时还可能影响右心功能，导致全心衰竭。
临床表现
症状
早期：可能没有明显症状，或者仅有轻微的心悸、乏力等非特异性表现，这是因为心脏在早期有一定的代偿能力，患者可能在体检或因其他疾病就诊时被发现。
进展期：随着病情进展，左心室容量负荷加重，患者会出现劳力性呼吸困难，即活动后出现气短，休息后可缓解；随着病情进一步加重，可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等左心衰竭的表现；还可能出现心绞痛症状，这是因为冠状动脉供血相对不足，心肌缺血缺氧引起；另外，部分患者可能会有头晕、乏力等心排出量减少的表现。
体征
听诊时可闻及主动脉瓣区舒张期叹气样杂音，这是主动脉瓣关闭不全的重要体征，杂音可向心尖部传导。
还可能出现周围血管征，如水冲脉（脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落）、毛细血管搏动征（用手指轻压患者指甲床末端，或轻压口唇黏膜，可见红白交替的节律性微血管搏动）、枪击音（在股动脉等部位可闻及枪击样声音）等，这些体征是由于主动脉反流导致脉压差增大引起的。
诊断方法
超声心动图：是诊断主动脉瓣关闭不全的重要检查方法，能够清晰地显示主动脉瓣的形态、结构、瓣膜的运动情况以及反流的程度等。通过超声心动图可以测量左心室的舒张末期容量、射血分数等指标，评估心脏的功能状态。
心电图：可能会出现左心室肥厚、ST-T改变等表现，有助于辅助判断心脏的电活动情况和心肌的肥厚等改变，但不能单纯依靠心电图确诊主动脉瓣关闭不全。
X线胸片：可见左心室增大，主动脉结扩张等表现，对于评估心脏的大小和形态有一定帮助。
治疗相关
内科治疗：主要是针对并发症进行处理，如控制心力衰竭，使用利尿剂减轻肺淤血和水肿；使用血管扩张剂等改善心脏的前后负荷等。同时，要积极防治感染性心内膜炎等并发症，患者需要注意预防感染，如有牙科操作等情况时需要预防性使用抗生素等。
外科治疗：对于有症状的主动脉瓣关闭不全患者，尤其是左心室已经出现明显扩大或心功能受损的患者，通常需要进行主动脉瓣置换术等手术治疗，通过置换病变的主动脉瓣来恢复瓣膜的正常功能，改善心脏的血流动力学。
特殊人群情况
儿童患者：先天性因素导致的主动脉瓣关闭不全在儿童中相对常见，需要密切监测心脏功能的变化，因为儿童处于生长发育阶段，病情进展可能会影响其生长发育和心功能，一旦出现明显症状或心脏结构功能有明显异常，可能需要尽早考虑手术干预，手术时机的选择需要综合评估患儿的病情、心脏功能等多方面因素。
老年患者：老年退行性变导致的主动脉瓣关闭不全较多见，老年患者往往合并有其他基础疾病，如高血压、冠心病等，在治疗时需要更加谨慎地评估手术风险和内科治疗的利弊。对于老年患者，内科治疗主要是控制基础疾病，改善症状，而手术治疗需要充分评估患者的全身状况、心肺功能等，以确定是否能够耐受手术。
女性患者：在风湿性心脏病导致的主动脉瓣关闭不全中，女性患者的发病情况需要关注，风湿热的发病可能与女性的生理周期等因素有一定关联，在治疗过程中需要考虑女性患者的特殊生理情况，如妊娠等情况对病情的影响，妊娠可能会加重心脏的负担，需要在孕前、孕中、孕后进行密切的心脏监测和管理。
