手足口病需从预防和治疗两方面应对。预防包括个人卫生(勤洗手、保持环境清洁通风)、避免接触传染源及接种EV71疫苗(6月龄-5岁儿童,2剂次间隔1个月);治疗分一般治疗(隔离休息、饮食护理)、对症治疗(发热物理或药物降温、口腔清洁护理)及重症病例治疗(神经系统受累降颅压等,呼吸循环衰竭生命支持)。
一、手足口病的预防
(一)一般预防措施
1.个人卫生
儿童应养成良好的个人卫生习惯,如勤洗手,使用肥皂或洗手液并用流动水洗手,尤其是在饭前便后、接触公共物品后等。研究表明,正确的洗手可以有效减少肠道病毒的传播机会。对于婴幼儿,家长要帮助其清洁手部。不同年龄的儿童都应保持手部清洁,这对预防手足口病至关重要,因为手足口病主要通过粪-口途径传播,手部接触病毒后再接触口、鼻等部位容易导致感染。
保持居住环境的清洁和通风,定期打扫房间,每天开窗通风至少2-3次,每次通风30分钟以上。良好的通风可以降低室内病毒的浓度,减少感染风险。对于有幼儿的家庭,要经常清洁玩具、餐具等物品,玩具可以定期用消毒液擦拭,餐具要做到专人专用并及时清洗消毒。
2.避免接触传染源
手足口病流行期间,尽量避免带儿童去人群密集、空气流通差的公共场所,如超市、商场、游乐场等。因为这些场所人员复杂,容易有手足口病患者,儿童在这些环境中接触病毒的几率大大增加。如果必须前往,要做好防护措施,如佩戴口罩等。对于有手足口病患儿的家庭,要避免其他儿童与之密切接触,患病儿童的分泌物、排泄物要进行适当处理,如患儿的粪便要及时清理并进行消毒处理,患儿使用过的物品要单独清洗消毒。
关注周围人群的健康状况,若有疑似手足口病患者,要及时让儿童远离。
(二)疫苗预防
1.EV71疫苗
目前我国有针对肠道病毒71型(EV71)的疫苗。EV71是引起手足口病重症和死亡的主要病原体之一。该疫苗建议6月龄-5岁儿童接种,基础免疫程序为2剂次,间隔1个月。接种疫苗可以有效降低儿童感染EV71型手足口病的风险,尤其是减少重症和死亡的发生。但疫苗不能预防所有引起手足口病的肠道病毒,接种疫苗后仍需注意其他预防措施。对于5岁以上儿童,由于大部分人群可能已经通过自然感染获得一定免疫力,且EV71疫苗对5岁以上儿童的保护效果相对较弱,所以一般不推荐接种。
二、手足口病的治疗
(一)一般治疗
1.隔离休息
一旦儿童被诊断为手足口病,要立即进行隔离,一般隔离时间为2周左右,避免交叉感染。隔离期间让患儿多休息,保证充足的睡眠,这有助于身体的恢复。对于婴幼儿,家长要安排舒适的休息环境,保持室内安静、温度适宜。不同年龄的患儿休息需求不同,年龄较小的患儿可能需要家长更多的陪伴和照顾,保证其在隔离期间身心处于相对舒适的状态。
2.饮食护理
给予患儿清淡、易消化的流质或半流质饮食,如米粥、面条、果汁等。避免给患儿食用辛辣、刺激性、坚硬的食物,以免加重口腔疼痛。对于年龄较小的患儿,要注意喂养方式,避免呛咳。根据患儿的年龄和消化能力调整饮食,例如6-12月龄的患儿可以将食物打得更细腻,1-2岁的患儿可以给予稍软一点的食物,但要保证营养均衡,摄入足够的维生素和蛋白质等营养物质,以支持身体对抗疾病。
(二)对症治疗
1.发热处理
若患儿出现发热症状,体温低于38.5℃时,可采用物理降温方法,如用温水擦拭患儿的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位,帮助散热。对于年龄较小的患儿,物理降温是较为安全的方法。当体温高于38.5℃时,可根据患儿年龄选择合适的退热药物,但要避免使用不适合低龄儿童的退热药物。需要注意的是,退热治疗的目的是提高患儿的舒适度,而非单纯将体温降至正常范围。不同年龄儿童对退热药物的耐受和选择有差异,要严格遵循儿科用药原则。
2.口腔护理
保持口腔清洁,饭后用生理盐水漱口,对于不会漱口的患儿,家长可以用棉签蘸取生理盐水清洁口腔。口腔内有疱疹或溃疡时,可使用康复新液等药物促进黏膜修复。要关注患儿口腔疼痛情况,及时采取措施缓解疼痛,例如在进食前可涂抹利多卡因凝胶等局部止痛药物,但使用时要注意剂量和适用年龄。不同年龄患儿的口腔护理方法和药物选择有所不同,要根据患儿实际情况进行操作。
(三)重症病例治疗
1.神经系统受累治疗
对于出现神经系统受累症状,如嗜睡、易惊、头痛、呕吐等的患儿,要密切监测生命体征,给予甘露醇等药物降低颅内压,必要时进行机械通气等支持治疗。要保持患儿呼吸道通畅,密切观察患儿的意识、瞳孔等变化。神经系统受累的患儿病情变化较快,需要专业的医疗团队进行密切监护和及时治疗,不同年龄患儿在神经系统受累时的表现和治疗反应可能不同,要根据具体情况调整治疗方案。
2.呼吸、循环衰竭治疗
当患儿出现呼吸、循环衰竭时,要立即进行相应的生命支持治疗,如气管插管、机械通气、使用血管活性药物等。要维持患儿的呼吸和循环功能稳定,这需要多学科的协作和精确的治疗操作。对于不同年龄的患儿,呼吸、循环衰竭的表现和治疗措施也有差异,要根据患儿的具体情况进行个体化治疗。



