肾功能衰竭可治疗，急性肾功能衰竭需针对病因治疗，如处理肾前、肾性、肾后因素，还可进行血液透析、腹膜透析等肾脏替代治疗；慢性肾功能衰竭要进行基础疾病治疗，如控制血压、治疗糖尿病等，实施延缓肾功能恶化的措施，像饮食治疗、纠正贫血和钙磷代谢紊乱等，也有血液透析、腹膜透析、肾移植等肾脏替代治疗方式，不同年龄、性别患者治疗需调整，生活方式也需注意。
一、急性肾功能衰竭
1.针对病因治疗
肾前性因素：常见于血容量不足，如大量呕吐、腹泻、大出血等情况导致有效循环血容量减少。此时需要积极补充血容量，比如通过静脉输注生理盐水等液体来恢复肾脏的灌注，从而改善肾功能。对于心功能不全导致的肾前性因素，需要治疗心功能不全，如使用利尿剂等改善心脏泵血功能相关的治疗。
肾性因素：如果是急性肾小球肾炎等肾性原因引起，对于急性链球菌感染后肾小球肾炎，主要是对症治疗，如利尿消肿（使用利尿剂）、控制血压等。如果是药物引起的急性间质性肾炎，需要停用相关肾毒性药物，多数患者肾功能可逐渐恢复。
肾后性因素：常见于尿路梗阻，如尿路结石、前列腺增生等。对于尿路结石，较小的结石可以通过大量饮水、适当运动等促进自行排出，较大的结石可能需要体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方法解除梗阻；对于前列腺增生导致的梗阻，可以通过药物治疗（如α受体阻滞剂等）或手术治疗来解除梗阻，恢复肾功能。
2.肾脏替代治疗
血液透析：通过将患者血液引出体外，经过透析器清除体内代谢废物、多余水分，并调节电解质和酸碱平衡。对于一些病情较重、药物治疗效果不佳的急性肾功能衰竭患者，需要及时进行血液透析治疗。一般在患者出现高钾血症（血钾＞6.5mmol/L）、严重代谢性酸中毒（pH＜7.2）、急性肺水肿等情况时，应立即进行血液透析。
腹膜透析：利用腹膜作为半透膜，通过腹腔内注入透析液，实现溶质交换和清除体内多余水分。对于一些血流动力学不稳定的急性肾功能衰竭患者，腹膜透析可能是更合适的选择，因为它对血流动力学影响较小。
二、慢性肾功能衰竭
1.基础疾病治疗
控制血压：慢性肾功能衰竭患者常常伴有高血压，而高血压又会进一步加重肾功能损害。需要积极控制血压，一般目标是将血压控制在130/80mmHg以下。常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等，这类药物不仅可以降压，还能减少尿蛋白，延缓肾功能恶化。但在使用过程中需要密切监测血钾和血肌酐水平，因为可能会引起高钾血症和血肌酐升高。
治疗糖尿病：如果慢性肾功能衰竭是由糖尿病肾病引起，需要严格控制血糖，通过饮食控制、运动和降糖药物（如胰岛素等）将血糖控制在理想范围，以延缓糖尿病肾病的进展。
治疗肾小球肾炎等原发肾脏疾病：根据具体的肾脏疾病类型进行相应治疗，如使用糖皮质激素、免疫抑制剂等（需根据病情严格掌握适应证和禁忌证）。
2.延缓肾功能恶化
饮食治疗：需要限制蛋白质摄入，根据患者肾功能情况给予优质低蛋白饮食，以减少含氮代谢废物的产生，减轻肾脏负担。一般建议蛋白质摄入量为0.6-0.8g/(kg·d)，并适当增加碳水化合物和脂肪的摄入来保证热量供应。同时要注意控制磷的摄入，因为慢性肾功能衰竭患者常伴有高磷血症，高磷血症会导致甲状旁腺功能亢进等并发症，可通过低磷饮食以及使用磷结合剂等进行治疗。
纠正贫血：慢性肾功能衰竭患者常出现肾性贫血，主要是由于肾脏产生促红细胞生成素减少所致。需要补充促红细胞生成素，并同时补充铁剂等，将血红蛋白水平维持在110-120g/L左右。
纠正钙磷代谢紊乱：除了饮食控制磷摄入和使用磷结合剂外，还需要补充活性维生素D（如骨化三醇）来调节钙磷代谢，预防肾性骨病的发生。
3.肾脏替代治疗
血液透析：慢性肾功能衰竭患者当肾小球滤过率进一步下降，出现严重的代谢紊乱、尿毒症症状等情况时，需要进行维持性血液透析治疗。一般每周进行2-3次血液透析，每次透析时间约4小时左右。
腹膜透析：适合一些血流动力学不稳定、血管条件差的患者，或者是居家治疗的患者。通过长期进行腹膜透析来替代肾脏功能，清除体内代谢废物和多余水分。
肾移植：如果有合适的供体，肾移植是治疗慢性肾功能衰竭最有效的方法，可以恢复正常的肾脏功能，但需要长期服用免疫抑制剂来预防排斥反应，并且要注意监测免疫抑制剂的副作用等情况。
对于不同年龄、性别的肾功能衰竭患者，治疗过程中需要根据各自特点进行调整。例如，儿童患者在治疗时要特别注意药物的选择和剂量，避免使用对儿童肾功能有影响的药物；女性患者在月经、妊娠等特殊时期，需要关注肾功能变化对自身和胎儿（如果妊娠）的影响；老年患者常伴有其他基础疾病，在治疗肾功能衰竭时要综合考虑其整体身体状况，选择更安全、合适的治疗方案。生活方式方面，无论是哪种肾功能衰竭患者，都需要注意休息，避免劳累，适当运动（根据病情适度），保持良好的心态等。有基础病史的患者要严格按照基础病的管理要求进行治疗和监测，比如有高血压病史的患者要严格控制血压，有糖尿病病史的患者要严格控制血糖等，以更好地控制肾功能衰竭的进展。
