肝硬化失代偿期死亡率受多种因素影响，总体五年生存率约50%-70%，病因、肝功能Child-Pugh分级、并发症、年龄、性别、生活方式、病史等均有影响，如酒精性肝硬化预后较差，Child-PughC级死亡率高，上消化道大出血等并发症致死率高，老年患者、持续饮酒等会增加死亡率，规范治疗、合理饮食运动等利于降低死亡率。
一、总体死亡率概况
肝硬化失代偿期的死亡率受到多种因素影响，总体上其五年生存率大约在50%-70%左右。例如，一些研究显示，在确诊为肝硬化失代偿期后，五年内约有30%-50%的患者会死亡。
二、影响死亡率的相关因素
1.病因方面
酒精性肝硬化：如果患者是因长期大量饮酒导致的肝硬化失代偿，其死亡率相对可能与其他病因有差异。长期饮酒不仅会造成肝脏的持续损伤，还可能合并其他器官的损害，如心脏、胰腺等，这会增加死亡风险。一般来说，酒精性肝硬化失代偿期患者的预后相对较差，死亡率相对较高。
病毒性肝炎相关肝硬化：由乙肝或丙肝等病毒性肝炎发展而来的肝硬化失代偿期，病毒的持续复制以及机体的免疫反应等因素会持续损伤肝脏。例如，乙肝病毒持续活跃复制会不断破坏肝细胞，导致肝脏功能进行性恶化，从而影响患者的生存时间。
2.肝功能Child-Pugh分级
Child-PughA级：此类患者的死亡率相对较低，五年生存率较高。因为A级患者的肝功能损害相对较轻，营养状况等相对较好，机体对疾病的耐受能力相对较强。例如，Child-PughA级患者五年生存率可能在70%-80%左右。
Child-PughB级：死亡率介于A级和C级之间。患者的肝功能有一定程度的损害，可能会出现一些中等程度的并发症，如腹水、黄疸等，对机体的影响较大，生存时间相对A级患者缩短。
Child-PughC级：此类患者死亡率较高。肝功能严重受损，常合并严重的并发症，如肝性脑病、上消化道大出血、严重感染等，患者的预后很差，五年生存率可能仅在20%-30%左右。
3.并发症情况
上消化道大出血：这是肝硬化失代偿期常见且严重的并发症。大量出血会导致患者血容量急剧下降，引起休克等严重后果，是导致患者短期内死亡的重要原因之一。据统计，上消化道大出血患者如果不能得到及时有效的救治，死亡率较高。
肝性脑病：肝性脑病会影响患者的神经系统功能，严重时可导致患者昏迷，进而危及生命。多次发生肝性脑病的患者，其死亡率明显升高。
严重感染：肝硬化失代偿期患者由于机体免疫力低下，容易发生各种感染，如自发性腹膜炎等。感染会进一步加重肝脏的损伤，引发全身炎症反应综合征，导致多器官功能衰竭，从而增加死亡率。
三、不同人群的特点及相关影响
1.年龄方面
老年患者：老年肝硬化失代偿期患者的死亡率相对较高。老年人各器官功能本身处于衰退状态，肝脏的储备功能和机体的代偿能力更差。例如，老年人可能同时合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些基础疾病与肝硬化失代偿相互影响，进一步加重病情，导致死亡风险增加。
年轻患者：相对而言，年轻患者的机体代偿能力相对较强，但如果病因不能得到有效控制，如年轻的酒精性肝硬化患者不能严格戒酒，病情也会迅速进展，死亡率也不容忽视。不过总体上，年轻患者在疾病早期如果能积极干预，可能预后相对老年患者稍好，但也需要密切关注病情变化。
2.性别方面
一般来说，在肝硬化失代偿期的死亡率上，性别差异不是非常显著，但仍有一些研究发现，在某些情况下，男性患者可能由于饮酒等因素导致的肝硬化比例相对较高，而女性患者可能在病毒性肝炎相关肝硬化等方面有不同的发病特点，但总体的死亡率差异不是决定患者生存的最关键因素，关键还是在于病情本身的严重程度等因素。
3.生活方式方面
饮酒：对于饮酒导致肝硬化失代偿的患者，如果继续饮酒，会加速病情恶化，明显提高死亡率。所以严格戒酒是此类患者提高生存率的重要生活方式干预措施。
饮食：不合理的饮食，如长期高蛋白饮食可能会诱发肝性脑病，而均衡合理的饮食对于维持患者的营养状况、保护肝脏功能有重要意义。例如，保证足够的热量摄入、适当的蛋白质摄入（根据患者具体情况）等，有助于改善患者的预后，降低死亡率。
运动：过度劳累的运动不利于肝硬化失代偿期患者的恢复，而适当的、循序渐进的运动可以增强机体免疫力，但要避免剧烈运动加重肝脏负担。适当运动有助于改善患者的整体状况，对降低死亡率有一定帮助，但要根据患者的具体体力情况来合理安排。
4.病史方面
既往治疗情况：如果患者既往没有进行规范的治疗，如没有针对病因进行治疗（如乙肝患者没有进行抗病毒治疗）、没有对并发症进行及时有效的处理等，会明显增加死亡率。例如，乙肝患者如果确诊后没有进行抗病毒治疗，病毒持续破坏肝脏，病情会迅速进展到失代偿期，且预后较差。
合并其他疾病：如果患者合并有严重的心肺疾病等其他系统疾病，会进一步影响肝脏的血液供应和机体的整体状况，导致肝硬化失代偿期的死亡率升高。例如，合并严重冠心病的肝硬化失代偿期患者，在发生上消化道大出血等并发症时，由于心脏功能的限制，对失血的耐受能力更差，更容易出现休克等严重后果，从而增加死亡风险。
