慢性肾小球肾炎的治疗包括一般治疗（休息、饮食）、对症治疗（降压、利尿消肿）、延缓肾功能恶化治疗（控制基础疾病、减少尿蛋白）及肾脏替代治疗（血液透析、腹膜透析、肾移植），各治疗需根据患者具体情况进行，如不同年龄患者在药物使用、护理等方面有不同要求。
一、一般治疗
1.休息：
对于有明显水肿、高血压等表现的患者，需适当休息，避免过度劳累。因为过度劳累可能会加重肾脏的负担，影响病情的恢复。例如，过度劳累可能导致身体的应激状态，使肾脏血流动力学发生改变，不利于慢性肾小球肾炎的病情控制。
对于儿童患者，要保证充足的睡眠，合理安排学习和休息时间，避免长时间玩耍导致身体疲劳，影响肾脏的修复。
2.饮食：
限制蛋白质摄入：一般根据肾小球滤过率（GFR）来调整蛋白质的摄入量。当GFR降低时，应适当限制蛋白质的摄入，以优质蛋白为主，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等。优质蛋白可以在满足机体基本需求的同时，减少含非优质蛋白的食物摄入，从而减少含氮代谢废物的产生，减轻肾脏的负担。例如，对于GFR处于一定范围的慢性肾小球肾炎患者，每日蛋白质摄入量可控制在0.6-0.8g/kg体重，其中优质蛋白占一半以上。
控制钠盐摄入：对于有水肿和高血压的患者，要限制钠盐的摄入，每日钠盐摄入量应小于3g。因为钠盐摄入过多会导致水钠潴留，加重水肿和高血压，不利于病情控制。不同年龄的患者对钠盐的耐受程度不同，儿童患者由于肾脏功能尚未完全发育成熟，过度摄入钠盐更容易加重水钠潴留，所以更要严格控制钠盐摄入。
控制钾摄入：当患者出现肾功能不全时，要注意钾的摄入，避免高钾血症的发生。如果患者合并有少尿、无尿或血钾升高，要限制含钾高的食物，如香蕉、橘子等。
二、对症治疗
1.降压治疗：
常用药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等。这些药物不仅可以降低血压，还可以减少尿蛋白，保护肾功能。例如，ACEI类药物如卡托普利等，通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管，降低血压，同时减少肾小球内高压、高灌注和高滤过，延缓肾功能恶化。对于儿童患者，使用ACEI类药物时要谨慎，需密切监测肾功能和血钾变化，因为儿童的肾脏对药物的代谢和排泄功能与成人不同，可能更容易出现不良反应。
对于不能使用ACEI或ARB的患者，可选用钙通道阻滞剂等其他降压药物。
2.利尿消肿：
对于有水肿的患者，可使用利尿剂，如氢氯噻嗪等。氢氯噻嗪通过抑制肾小管对钠和氯的重吸收，增加尿量，达到消肿的目的。但使用利尿剂时要注意监测电解质，避免出现低钾、低钠等电解质紊乱。对于老年患者，由于其肾功能可能有所减退，使用利尿剂时要注意剂量的调整，防止因利尿过度导致血容量不足等情况。
三、延缓肾功能恶化治疗
1.控制基础疾病：
积极控制高血压、高血糖等基础疾病。对于合并糖尿病的慢性肾小球肾炎患者，要严格控制血糖，可通过饮食、运动和降糖药物（如胰岛素等）来控制血糖水平。因为高血糖会加重肾脏的损害，导致肾小球基底膜增厚等病变加重。在儿童糖尿病合并慢性肾小球肾炎的患者中，要特别注意儿童的血糖控制，避免因血糖波动过大影响肾脏病情。
对于合并感染的患者，要积极控制感染。感染可能会诱发慢性肾小球肾炎的急性发作，加重肾功能损害。要根据感染的病原体选用合适的抗生素，但要注意避免使用对肾脏有损害的抗生素。
2.减少尿蛋白：
除了上述的降压药物（ACEI/ARB）有减少尿蛋白的作用外，对于一些病情需要的患者，可能还会使用其他药物来进一步减少尿蛋白。例如，对于部分病理类型适合的患者，可能会使用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗。但糖皮质激素和免疫抑制剂的使用有严格的适应证和禁忌证，需要根据患者的具体病情、病理类型等综合判断。对于儿童患者，使用糖皮质激素和免疫抑制剂时要充分权衡利弊，因为这些药物可能会对儿童的生长发育等产生影响，如长期使用糖皮质激素可能导致儿童生长迟缓等，所以要谨慎选择，并密切监测儿童的生长发育指标。
四、肾脏替代治疗
1.血液透析：
当患者进展到终末期肾病时，可考虑血液透析治疗。血液透析通过机器清除血液中的代谢废物和多余的水分，维持体内的电解质和酸碱平衡。对于不同年龄的患者，血液透析的方式和管理有所不同。儿童患者进行血液透析时，要注意血管通路的建立和维护，因为儿童的血管较细，建立血管通路相对困难，且需要更精心的护理，避免感染等并发症的发生。
2.腹膜透析：
对于适合的患者也可选择腹膜透析。腹膜透析是利用腹膜作为半透膜，通过腹腔内注入透析液，清除体内的代谢废物和多余水分。对于儿童患者，腹膜透析的管路护理和透析液的管理需要特别注意，要防止感染和管路堵塞等情况的发生，同时要关注儿童的营养状况，因为腹膜透析可能会丢失一些蛋白质和营养物质，需要适当补充。
3.肾移植：
经过评估适合的患者可考虑肾移植。肾移植是治疗终末期肾病的有效方法，但需要有合适的供体，并且术后需要长期使用免疫抑制剂，以防止移植肾排斥反应。对于儿童肾移植患者，要特别注意免疫抑制剂的使用对儿童生长发育、感染等方面的影响，需要密切监测儿童的生长激素水平、免疫功能等，及时调整治疗方案。
