胰腺炎分为急性和慢性，急性胰腺炎有腹痛、恶心呕吐、发热、水电解质及酸碱平衡紊乱、低血压或休克等症状，治疗包括一般治疗、抑制胰腺分泌、抗感染、内镜或手术治疗；慢性胰腺炎有腹痛、胰腺外分泌和内分泌功能不全表现，治疗有内科和外科治疗；不同人群胰腺炎有特殊情况，儿童病情变化快易现严重并发症治疗需谨慎，老年症状不典型易合并基础病并发症多治疗要关注基础病及脏器功能，妊娠期胰腺炎诊断治疗需兼顾胎儿安全。
一、胰腺炎的症状
（一）急性胰腺炎症状
1.腹痛：多为突然发作的上腹部剧烈疼痛，疼痛性质多样，可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛等，且疼痛常向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝位可缓解疼痛，疼痛程度轻重不一，水肿型胰腺炎腹痛一般3-5天可缓解，出血坏死型胰腺炎腹痛持续时间较长。
2.恶心、呕吐：起病时即有恶心、呕吐症状，呕吐物为胃内容物，严重时可呕吐胆汁或血性物，呕吐后腹痛并不缓解。
3.发热：多数患者有中度发热，一般持续3-5天，如为胰腺坏死合并感染，发热可为高热。
4.水电解质及酸碱平衡紊乱：多有轻重不等的脱水，呕吐频繁者可有代谢性碱中毒，出血坏死型胰腺炎可有明显的脱水与代谢性酸中毒，常伴有血钾、血镁降低。
5.低血压或休克：见于出血坏死型胰腺炎，患者可出现面色苍白、冷汗、脉细速、血压下降等，乃由于有效血容量不足、胰腺坏死释放心肌抑制因子致心肌收缩不良、并发感染和消化道出血等引起。
（二）慢性胰腺炎症状
1.腹痛：多位于上腹部，可放射至背部、两胁，疼痛性质多样，可为隐痛、钝痛、钻痛或剧痛等，呈反复发作性，发作间期可无症状或仅有消化不良表现，饮酒、进食油腻食物常可诱发腹痛发作。
2.胰腺外分泌功能不全表现：患者可出现食欲减退、腹胀、不耐受脂肪食物、消瘦、营养不良、腹泻等，大便次数增多且量多，色淡，有油滴，呈酸性，镜检可见脂肪滴及肌纤维。
3.胰腺内分泌功能不全表现：部分患者可出现糖尿病症状，如多饮、多食、多尿、体重减轻等。
二、胰腺炎的治疗
（一）急性胰腺炎治疗
1.一般治疗
禁食、胃肠减压：可减少胰液分泌，减轻腹胀，对于腹痛、呕吐严重的患者尤为重要。
补液、防治休克：迅速补充液体及电解质，维持有效血容量，根据患者脱水程度、电解质情况等调整补液量和补液种类，必要时输注血浆、白蛋白或全血，以纠正休克。
镇痛：疼痛剧烈时可使用哌替啶等止痛药物，但应避免使用吗啡，因为吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛。
2.抑制胰腺分泌
抑酸剂：可静脉给予H受体拮抗剂或质子泵抑制剂，如奥美拉唑等，通过抑制胃酸分泌进而减少胰液分泌。
生长抑素及其类似物：如奥曲肽等，能抑制胰液分泌，对出血坏死型胰腺炎效果较好。
3.抗感染治疗：对于胆源性胰腺炎或病情较重的急性胰腺炎，常需使用抗生素预防和控制感染，根据病情可选用喹诺酮类、头孢菌素类等抗生素。
4.内镜治疗：对于胆源性胰腺炎，在急性期过后，如符合内镜治疗指征，可采用内镜下Oddi括约肌切开术等治疗，解除胆道梗阻。
5.手术治疗：对于出血坏死型胰腺炎经内科治疗无效，或伴有胆总管梗阻、胰腺脓肿、假性囊肿合并感染等情况时，需考虑手术治疗。
（二）慢性胰腺炎治疗
1.内科治疗
病因治疗：如戒酒，积极治疗胆道疾病等。
控制腹痛：可使用止痛药，如非甾体类抗炎药等，疼痛严重者可使用阿片类镇痛药，但需注意药物成瘾性问题，同时可采用胰酶替代治疗，补充胰酶制剂，改善胰腺外分泌功能不全引起的消化不良症状。
糖尿病治疗：如患者出现胰腺内分泌功能不全的糖尿病表现，可根据血糖情况使用胰岛素等降糖药物治疗。
2.外科治疗：对于内科治疗无效、有梗阻性黄疸、胆总管扩张、胰腺假性囊肿、胰腺钙化等情况时，可考虑外科手术治疗，如胰腺切除术、胆道手术等。
三、不同人群胰腺炎的特殊情况
（一）儿童胰腺炎
1.症状特点：儿童胰腺炎腹痛表现可能不如成人典型，可伴有发热、呕吐等，且儿童病情变化较快，易出现休克等严重并发症。
2.治疗注意事项：在治疗上应优先采用非药物干预，如禁食、胃肠减压等，药物使用需谨慎，避免使用可能对儿童有不良影响的药物，对于抗感染药物的选择要考虑儿童的肝肾功能等情况，手术治疗需严格掌握指征，因为儿童身体处于生长发育阶段，手术对其影响需充分评估。
（二）老年胰腺炎
1.症状特点：老年胰腺炎患者症状可能不典型，腹痛程度可能较轻，但病情往往较重，易合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，并发症发生率较高，如多器官功能衰竭等。
2.治疗注意事项：治疗时要密切关注患者的基础疾病情况，在补液、抗感染等治疗过程中要注意对心、肝、肾等重要脏器功能的影响，药物选择要考虑老年患者肝肾功能减退等因素，尽量选择对脏器功能影响小的药物，手术治疗需全面评估患者的全身状况和耐受手术的能力。
（三）妊娠期胰腺炎
1.症状特点：妊娠期胰腺炎的症状与非妊娠期相似，但由于妊娠的特殊生理状态，诊断和治疗需特别谨慎，因为一些检查和治疗措施可能对胎儿产生影响。
2.治疗注意事项：在治疗时要兼顾胎儿的安全，禁食、胃肠减压等基本治疗措施需实施，药物选择要避免使用对胎儿有不良影响的药物，如必须使用对胎儿有一定风险的药物时，需充分权衡利弊，手术治疗需非常谨慎，只有在危及孕妇生命等紧急情况下才考虑手术，且手术操作要尽量减少对胎儿的影响。
