子宫脱垂是子宫从正常位置沿阴道下降，分Ⅰ-Ⅲ度，非手术治疗有盆底肌肉锻炼（凯格尔运动、生物反馈疗法）和子宫托治疗，手术治疗包括曼氏手术、经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术、腹腔镜下子宫悬吊术等微创手术，患者日常生活要避免增加腹压行为、注意个人卫生、定期复查。
一、子宫脱垂的定义与分类
子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外。根据脱垂程度分为Ⅰ度轻、Ⅰ度重、Ⅱ度轻、Ⅱ度重、Ⅲ度。Ⅰ度轻为宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘；Ⅰ度重为宫颈已达处女膜缘，阴道口可见宫颈；Ⅱ度轻为宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内；Ⅱ度重为宫颈及部分宫体脱出阴道口；Ⅲ度为宫颈及宫体全部脱出阴道口外。
二、子宫脱垂的非手术治疗方法
（一）盆底肌肉锻炼
1.凯格尔运动：适用于各年龄段子宫脱垂患者，通过收缩盆底肌肉，每次收缩持续≥3秒，然后放松，重复进行15-30分钟，每日3次。研究表明，长期坚持凯格尔运动可增强盆底肌肉力量，改善子宫脱垂症状。对于有生育史的女性，孕期和产后及时进行盆底肌肉锻炼可有效预防子宫脱垂；对于老年女性，也能通过锻炼维持盆底肌肉功能，减轻脱垂程度。
2.生物反馈疗法：利用仪器监测盆底肌肉活动，将肌肉活动的信号转化为视觉或听觉反馈，指导患者正确进行盆底肌肉锻炼。这种方法比单纯的凯格尔运动更具针对性，能更有效地帮助患者掌握正确的盆底肌肉收缩方式，尤其适用于产后康复或子宫脱垂早期患者，对于有神经系统疾病导致盆底肌肉功能障碍的患者也有一定帮助，但需要专业医疗人员操作。
（二）子宫托治疗
1.适用人群：适用于不同程度子宫脱垂患者，尤其是不能耐受手术或需术前放置子宫托以促进脱垂子宫回缩的患者。子宫托分为支撑型和填充型等不同类型，需根据患者阴道形态、脱垂程度选择合适的子宫托。对于老年体弱、合并严重内科疾病不能手术的患者，子宫托是重要的治疗手段。
2.使用方法及注意事项：需要由专业医生放置，患者需定期取出、清洗子宫托，一般每天睡前取出，次晨放入。放置过程中要注意观察有无阴道黏膜压迫性溃疡等并发症，对于有阴道炎、重度宫颈炎的患者应先治疗炎症再放置子宫托。
三、子宫脱垂的手术治疗方法
（一）曼氏手术
1.手术内容：包括阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术。适用于年龄较轻、宫颈较长的子宫脱垂患者，尤其是希望保留生育功能的患者。通过修复盆底支持结构，恢复子宫正常位置。但术后有一定的复发风险，对于有再次生育计划的女性，术后需注意避免过早怀孕，减少腹压增加因素，以降低复发几率。
2.术后康复：术后患者需休息一段时间，避免重体力劳动，按照医生要求进行盆底肌肉锻炼，定期复查，观察子宫脱垂恢复情况及有无并发症发生。
（二）经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术
1.适用人群：适用于年龄较大、无生育需求、Ⅱ度及Ⅲ度子宫脱垂患者。该手术将子宫切除并修补阴道前后壁，从根本上解决子宫脱垂问题，但术后会对患者的生理和心理产生一定影响，尤其是对于心理上难以接受子宫切除的患者，需要进行充分的术前心理疏导。
2.术后注意事项：术后要注意观察阴道残端愈合情况，预防感染，术后3个月内避免重体力劳动和性生活，密切关注患者术后身体恢复及心理状态变化，对于老年患者要注意加强营养，促进身体康复。
（三）腹腔镜下子宫悬吊术等微创手术
1.手术特点：具有创伤小、恢复快等优点，通过腹腔镜技术将子宫悬吊于适当位置，保留子宫的完整性。适用于部分适合的子宫脱垂患者，尤其是身体状况较好、希望创伤小、恢复快的患者。但微创手术也有一定的适应范围和手术风险，需要严格掌握手术指征。
2.术后护理：术后同样需要注意休息，观察腹部伤口愈合情况及有无腹痛、阴道异常出血等情况，按照医生安排进行康复锻炼，促进身体恢复，对于有基础疾病的患者要加强基础疾病的管理，降低术后并发症发生的风险。
四、子宫脱垂患者的日常生活注意事项
（一）避免增加腹压的行为
1.避免重体力劳动：子宫脱垂患者应避免长时间提重物、扛重物等重体力劳动，因为这些行为会增加腹压，加重子宫脱垂。例如，搬运超过5kg的重物时就可能对病情产生不良影响，患者应选择轻体力工作或适当的家务劳动。
2.预防慢性咳嗽：有慢性咳嗽的患者要积极治疗，如患有慢性支气管炎的患者要遵医嘱进行止咳、祛痰等治疗，因为长期慢性咳嗽会使腹压持续增加，不利于子宫脱垂的恢复。对于吸烟的患者，吸烟也会引起咳嗽，应尽量戒烟。
3.避免便秘：保持大便通畅，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全麦面包等，每天保证足够的饮水量，一般建议每天饮水1500-2000ml。对于便秘严重的患者可在医生指导下使用缓泻剂，但要避免过度用力排便，以免增加腹压。
（二）注意个人卫生
保持外阴清洁干燥，每天用温水清洗外阴，勤换内裤。子宫托使用者更要注意子宫托及外阴的清洁，防止发生感染。对于术后患者，要注意观察阴道残端或腹部伤口的卫生情况，如有异常分泌物、红肿等情况及时就医。
（三）定期复查
无论采取非手术还是手术治疗，患者都要定期复查，一般术后1个月、3个月、6个月要到医院进行复查，了解子宫恢复情况、盆底肌肉功能恢复情况等。非手术治疗患者也要定期复诊，评估治疗效果，根据情况调整治疗方案。对于老年子宫脱垂患者，还应关注其整体健康状况，如心血管、呼吸系统等疾病的变化，因为这些疾病也可能影响子宫脱垂的治疗和恢复。
