体检发现高血压后，需先确认血压测量准确性并进一步检查评估，然后通过饮食调整、体重管理、适度运动等生活方式干预来控制血压，特殊人群如儿童青少年、老年、妊娠期高血压有各自注意事项，生活方式干预后血压不达标则可能需药物治疗。
一、初次发现高血压的应对步骤
1.确认血压测量准确性
应使用经过校准的血压计，在安静、放松状态下多次测量。一般建议非同日测量三次血压，如果收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可初步考虑高血压。对于不同年龄人群，正常血压范围有所差异，如成年人正常血压收缩压应在90-139mmHg之间，舒张压在60-89mmHg之间。例如，年轻成年人如果偶尔一次测量血压升高，可能是由于近期熬夜、过度劳累等因素引起的暂时性血压波动，通过休息调整后再次测量可能恢复正常；而老年人由于血管弹性下降等原因，血压波动相对更大，更需要多次测量来确认。
2.进一步检查评估
实验室检查：包括血常规、血生化（如血糖、血脂、肾功能等）。血糖升高可能与高血压相互影响，糖尿病患者常合并高血压；血脂异常，如高胆固醇、高甘油三酯等会加重动脉粥样硬化，进而影响血压；肾功能异常也可能导致血压升高，如慢性肾炎患者后期常出现高血压。
心电图、心脏超声等检查：了解心脏结构和功能情况，高血压会导致心脏负荷增加，长期高血压可能引起左心室肥厚等心脏改变，通过心电图和心脏超声可以早期发现这些变化。比如高血压病史较长的患者，心脏超声可能显示左心室后壁增厚等左心室肥厚的表现。
二、生活方式干预
1.饮食调整
限盐：每日食盐摄入量应尽量少于5g。高盐饮食是导致高血压的重要危险因素之一，过多的钠摄入会使体内水钠潴留，血容量增加，从而升高血压。例如，中国人传统饮食中盐的摄入量普遍较高，将盐摄入量降低后，很多人的血压会有不同程度的下降。可以通过使用限盐勺、减少加工食品摄入等方式来减少盐的摄入。
增加钾摄入：多吃富含钾的食物，如香蕉、菠菜、土豆等。钾可以促进钠的排出，有助于降低血压。以香蕉为例，每100g香蕉中约含有256mg钾，适量食用香蕉等富含钾的食物对控制血压有益。
均衡营养：保持饮食的均衡，增加蔬菜、水果、全谷物的摄入，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入。蔬菜和水果富含维生素、膳食纤维等，有助于维持血管健康；全谷物含有丰富的营养成分，比精制谷物更有利于控制血压；饱和脂肪和胆固醇摄入过多会加重动脉粥样硬化，不利于血压控制。
2.体重管理
对于超重或肥胖的高血压患者，应将体重控制在正常范围内，体质指数（BMI）应控制在18.5-23.9kg/m2。体重减轻5%-10%就可能使血压有所下降。可以通过合理饮食和增加运动量来实现体重管理。例如，一位BMI为28kg/m2的肥胖高血压患者，通过控制饮食，减少每日热量摄入，并每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑等），几个月后体重可能逐渐下降，血压也会随之改善。
3.适度运动
每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可以结合力量训练。运动可以通过多种机制降低血压，如改善血管内皮功能、减少交感神经活性等。中等强度运动的判断标准是运动时心率达到（220-年龄）×60%-70%。例如，一位50岁的人，中等强度运动时的心率应维持在（220-50）×60%=102次/分钟到（220-50）×70%=119次/分钟之间。不同年龄和身体状况的人运动方式和强度应有所调整，比如老年人运动时应更加注重安全性，选择较为平缓的运动方式，避免剧烈运动导致血压过度波动或发生意外。
三、特殊人群的注意事项
1.儿童青少年高血压
儿童青少年高血压多与肥胖、不良生活方式等有关。首先要控制体重，鼓励健康饮食，减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入，增加蔬菜水果和运动量。同时，要避免长时间看电视、玩电子游戏等sedentarybehavior（静态行为）。对于有家族遗传史等高危因素的儿童青少年，应定期进行血压监测。例如，有高血压家族史的儿童，从儿童期就应开始关注血压情况，每年至少测量一次血压，以便早期发现血压异常并采取干预措施。
2.老年高血压
老年人高血压往往收缩压升高明显，脉压差增大。在降压治疗时应更加谨慎，避免血压过低导致重要脏器灌注不足。生活方式干预同样重要，如适度运动应选择缓慢的运动方式，如太极拳等，既可以起到锻炼作用又相对安全。饮食上要注意低盐、低脂，同时要关注老年人的营养状况，因为老年人可能存在消化吸收功能下降等问题，在保证低盐低脂的同时要确保营养均衡。另外，老年人常同时患有多种慢性疾病，在进行生活方式干预和可能的药物治疗时，要考虑与其他疾病治疗药物的相互作用。
3.妊娠期高血压
妊娠期高血压需要特别关注，因为它可能影响母婴健康。生活方式干预方面，要注意休息，保证充足的睡眠，采取左侧卧位，这样可以减轻子宫对主动脉及下腔静脉的压迫，增加回心血量，改善子宫胎盘的血液循环。饮食上要保证蛋白质等营养物质的摄入，但也要注意控制盐的摄入。同时，要密切监测血压变化，必要时可能需要在医生指导下进行药物治疗，但药物选择要谨慎，以保证母婴安全。例如，一些降压药物在妊娠期的安全性需要严格评估，应避免使用对胎儿有不良影响的药物。
总之，体检发现高血压后，首先要准确评估血压情况，然后通过生活方式干预等多方面措施来控制血压，如果生活方式干预后血压仍不达标，可能需要在医生指导下进行药物治疗。
